анализ крови сына 14 лет (помогите правильно расшифровать)

[ealekhnovich]

Добрый вечер,

Сдали перед плановой госпитализацией на 2 мая 2016г (удаление родинок) анализ крови. Сын, 14 лет. Результаты почти все не по норме.
Помогите, пожалуйста, расшифровать (во вложении)
Очень волнуюсь,
Спасибо заранее.

С уважением,
Евгения

[Dr.Vad]

слишком много несуразных отклонений, чтобы быть правдой, повторите ОАК в сертифицированной лаборатории

[ealekhnovich]

Dr Vad, спасибо за ответ,

Это уже повторный анализ:
1 раз сдавали в обычной поликлинике для госпитализации вчера, 29.04. 2016г. (прикладываю во вложении)
2 раз - это платная лаборатория (результаты отправляла предыдущим письмом), сдавали сегодня, 30.04.2016г.

Результаты непонятные,
Помогите, пожалуйста,
С уважением,
Евгения

[Dr.Vad]

если анализаторы работают верно, то у ребенка макроцитарная анемия - не знаю причин, но в первую очередь исключить дефицит витамина В12

[ealekhnovich]

Вадим Валерьевич, добрый вечер,

За эти 2 дня сделали биохимический анализ, витамин В12 (результат 160), УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости (патологических изменений не выявлено), гастроскопию, повторили ОАК (показатели пока те же - гемоглобин стал ещё ниже 92). Я все приложила к письму. Участковый педиатр пока не может поставить диагноз, отправили на рентген (все в норме). Безумно волнуюсь, ребенок бледный, но при этом ничего не беспокоит.
Очень жду вашей помощи,
С уважением,
Евгения

[Dr.Vad]

У ребенка имеется В12 дефицитная анемия, срочно начинайте в/м иньекции цианокобаламина по 500 мкг ежедневно; рост и вес ребенка? его ежедневный рацион?

[ealekhnovich]

Спасибо, Доктор,
наш рост - 170, вес 61 кг,
завтрак: каша (овсянка чаще всего)
обед:гарнир+горячее (это в гимназии), дома также из мяса - кролик, говядина, индейка, курица, печень редко (не любит), свинина.
ужин: запеканки, пудинги, сосиски, рис, овощи.
В течение дня употребляет бекон, сыр, йогурты, соки и фрукты.
Есть особенность - до 7 лет не употреблял мяса практически (рвотная реакция), начинали с сыро вяленой колбасы. Сейчас ест практически все (кроме печени)
С уважением,
Евгения

[Dr.Vad]

Не было ли у ребенка оперативных вмешательств, когда для анестезии использовали закись азота (ингаляц. наркоз)? У детей/подростков, которые едят мясо, В12-дефицитная анемия - казуистика: или имеется аутоимунный атрофический гастрит, или атипичная целиакия. Сможете ли Вы дообследовать ребенка в этом направлении? Не исключаю, что имеется какая-то мальабсорбция, так как холестерин ниже нормы бывает у людей при нарушенном всасывании веществ. Не могли бы Вы выложить скан анализа крови на автоанализаторе, который сделан 04/16 в сообщении 3, и чтобы графики/гистограммы на нем были видны?

[Dr.Vad]

И еше: фото родинок, которые собирались удалять, выложить можете?

[ealekhnovich]

Оперативных вмешательств с ингаляционным наркозом не было (только год назад также удаляли крупную родинку, это единственная процедура у сына). До обследоваться обязательно хотим, только напишите, пожалуйста, что именно нам лучше пройти и сделать. Сегодня сдали также копрограмму+лямблии и я/г, завтра будут результаты, биопсия желудка через неделю. Во вложении фото родинок, которые планировали удалять (с белым ореолом вокруг и в области поясницы),
С уважением,
Женя

[Dr.Vad]

Та родинка с депигментированным ареолом (halo nevus) бывает при целиакии: для диагностики целиакии необходимы серологичыеские тесты на непереносимость глютена: антитела к эндомизию, тканевой трансглутаминазе, и при их повышении - биопсия 12 перстной кишки для оценки атрофии слизистой. halo nevus -доброкачественное заболевание и не нуждается в удалении

[ealekhnovich]

Спасибо вам,
тесты обязательно завтра сдадим, читаю про целиакию и теперь еще более волнительно....

[Dr.Vad]

Главное - поскорей начать корректировать В12 дефицит и через неделю-полторы сделать ОАК и ретикулоциты на автоанализаторе (как тот анализ, который Вы уже удаливи из пред. сообшений), диагностика целиакии может подождать неск. недель-месяц, пока ребенок поправится гематологически, а то Вы своими кровезаборами только усугубляете анемизацию.

[ealekhnovich]

Во вложении попыталась сделать новое фото анализа (я удалила предыдущий,т.к. объем файлов превышен), спасибо вам ещё раз,
доброго дня

[Dr.Vad]

Да, качество анализа не ахти, обязательно на фоне лечения в указанные сроки повторите ОАК с ретикулоцитами; если будет адекв. ответ на лечение, то ретикулоциты должны стать более 3-4% (30-40 промилле)