Есть ли ЖДА, изменение ногтей, ребенок 6 месяцев

[Tomasik88]

Добрый день!Помогите пожалуйста разобраться с анализами и лечением.
Девочка 6 месяцев, вес 6750, рост 63, роды естественным путем, быстротечные 4 часа, угроза преждевременных родов в 7 месяцев, сохранение в 6 недель,и в 10 недель небольшая отслойка плаценты.
Месяц даем железо мальтофер, по 10 капель в день по рекомендации педиатра. Сначала гемоглобин начал расти, а затем снова упал.Единственное, так получилось, что анализы мы делали в разных лабораториях, возможно ли разница в показателях из-за этого?
Как определить усваиваивается ли мальтофер и стоит ли его принимать дальше?
Беспокойство вызывает то, что примерно с пяти месяцев у дочки изменились ногти, поверхность стала негладкой(фото прилагаю) на обеих руках изменились ногти на трех пальца, большой и мизинец пока без изменений.Читала что анемия может повлиять на изменение ногтей.
Подскажите, если анемия действительно есть, через какое время ногти приобретут прежний вид, если продолжать принимать препараты железа?
Последний анализ крови в приложении. За январь и февраль ниже, не удалось прикрепить файлы.

Заранее благодарю за уделенное время!

Возраст: 4 месяца(январь)
Клинический анализ крови .
Гематокрит 28.7 * % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 10.4 * г/дл 11.1 - 14.1
Эритроциты 3.63 * млн/мкл 3.90 - 5.50
MCV (ср. объем эритр.) 79.1 фл 68.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 * % 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 28.7 пг 24.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 451 тыс/мкл 247 - 580
Лейкоциты 8.1 тыс/мкл 6.0 - 17.5
Нейтрофилы (общ.число) 28.7 % 17.0 - 51.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 6%
Лимфоциты 58.5 % 45.0 - 70.0
Моноциты 9.6 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы 3.1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.1 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12

Возраст 5 месяцев(февраль)

СОЭ (автоматизированный метод)6 мм/ч 1-10
Гемоглобин 111 г/л 111-141
Эритроциты 4,01 1012 л 3.9-5.5
Средний объем эритроцитов 77 фл 68-85
Среднее содержание Hb в эритроците 27,7 пг24-30
Средняя концентрация Hb в эритроците 359 г/л 320-370
Показатель распределения эритроцитов по объему 11,8% 11-16
Гематокрит 30,9% 31-44
Тромбоциты 513 10 9/л 205-380
Средний объем тромбоцитов 11,1 фл 6,0-13,0
Показатель распределения тромбоцитов по объему 14 % 9-20
Тромбокрит 0,57 % 0,12-0,36
Лейкоциты 10,2 10 9/л 6,0-17.5
Нейтрофилы 32,5 % 16-45
Эозинофилы 2,7 % 0,1-5
Базофилы 0,5 % 0-1
Моноциты 7.8 % 1-12
Лимфоциты 56.5 % 45-70
Нейтрофилы абс. кол-во 3,3 10 9/л 1,5-8,5
Эозинофилы абс.кол-во 0,3 10 9/л 0-0,7
Базофилы абс. кол-во 0,1 10 9/л 0-0,2
Моноциты абс. кол-во 0,8 10 9 /л 0-0,8
Лимфоциты абс. кол-во 5,8 10 9/л 1,5-7,0

Лейкоцитарная формула(микроскопия)
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1-6
Сегментоядерные нейтрофилы 30 % 16-45
Эозинофилы 3% 1-5
Базофилы 0 % 0-1
Моноциты 8 % 1-12
Лимфоциты 56 % 45-70

[Dr.Vad]

У ребенка ОАК в норме для возраста, мальтофер не нужен, обсуждение состояния ногтей у ребенка следует проводить с очным дерматологом.

[Tomasik88]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Можно еще вопрос, если я перестану давать Мальтофер я боюсь, что гемоглобин снова снизится. Читала что для устранения ЖДА необходимо пить препараты железа не менее двух месяцев для того, чтобы железо отложилось в резерв. На фоне приема мальтофера было повышение гемоглобина, это не свидетельствует о наличии жда?
Огромное Вам спасибо за уделенное время.

[Dr.Vad]

У детей в возрасте 2-4 мес. бывает физиологическое снижение гемоглобина (из-за смены фетального), затем опять он повышается безвсякого лечения; мальтофер при анемии повышает гемоглобин через 6-8 недель, а то и позже, отсюда у Вашего ребенка был естеств. прирост гемоглобина, а не от мальтофера. Если солнце встает после петушиного кукарекания, разве ето не свидетельствует о том, что если б не петухи, то восхода никогда бы не было???

[Tomasik88]

Большое спасибо, я поняла!