низкий гематокрит, ДТЗ

[Toschevikova]

Пациентка 69 лет, худенькая. Со слов - гемоглобин низкий всегда. С 2015 года диагностирован диффузно-токсический зоб. Не лечилась 2 года (бросила тирозол из-за тошноты, к врачу не обращалась). Мерцательная аритмия соответственно с тяжелыми пароксизмами.
Кроме того у пациентки в 46 кажется лет удалены яичники, тяжелый остеопороз и кифосколиоз крайне выраженный, соответственно в основном находится дома, ходить трудно, дети живут отдельно, к врачам не обращается.
Вот такой
Клинический анализ крови

	Апр 2015	Дек 2016	Март 2017	Апр 2017
Гематокрит	28,9	29,3	28,5	32,5
Гемоглобин	101	97	98	112
Эритроциты	3,5	3,42	3,24	3,68
MCV	83	87,7	88	88,6
RDW		14,9	14,0	12,9
MCH		28,4	30,2	30,4
Тромбоц	298	294	246	264
Лейкоц		5,39	4,39	5,56
Нейтр		47,3	50,3%	47%
Лимфоц		36,7	33,9%	39,7%
СОЭ	41	55	64 мм\ч	69 мм\ч

январь 17 - железо 11.28 мкмоль\л, ЛЖСС 46 мкмоль\л, ожсс 57.4 мкмоль\л, ферритин 41 мкг\л

От тиреотоксикоза лечу. С тошнотой справились с помощью мотилиума.

Надо бы радиойод, не могу заставить доехать до ЭНЦ пока.

Что мне думать по поводу низкого гематокрита? Он такой давно... Но в 2015 ДТЗ уже был...
Нужно ли давать препараты железа? Дополнительные обследования?

Заранее благодарна.

[Dr.Vad]

На мой взгляд, ето тиротоксическая анемия, которая бывает у 20-25% пациентов с болезью Грейвза, пишут, что на фоне лечения тиротоксикоза должна анемия пройти, если не нормализуется до конца, то повтор железного профиля и при выявлении ЖД - коррекция препаратами железа-2, доп. инфа здесь
Clin Endocrinol (Oxf). 2009 May;70(5):781-7.
Characterization of the anaemia associated with Graves' disease.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Toschevikova]

Cпасибо, я боялась не пропускаю ли чего то еще специфического!