лимфопрофилеративное з-е?

[Alphae]

Добрый день!
Женщина, 28 лет.Рост 165,вес 50 кг
С декабря 2016 года после перенесенного ОРВИ держится температура от 36,8 до 37,3. Были воспалены подчелюстные лимфоузлы,сейчас в норме.С февраля месяца на руках появились маленькие точечные подкожные кровоизлияния.По сей день есть проблема с заложенностью носа, рентген околоносовых пазух патологий не выявил.
Ежемесячно сдавался ОАК, биохимия крови,рентген легких, узи брюшной полости и забрюшинного пространства,узи лимфоузлов, ЭКГ, ФГДС - все в норме.
С февраля месяца мучает небольшая слабость, бледность кожных покровов и периодические боли под левой лопаткой и в области шеи. Есть отклонения по гинекологической части - поликистоз яичников (отсутствуют менструации с января месяца)
Врач гематолог ставит под вопросом лимфопрофилеративное заболевание.
На данный момент:
КАК:
Гематокрит - 44,4 (норма 35.0-45.0)
Гемоглобин - 14,5 (11.7-15.5)
Эритроциты - 5.01 (норма 3.80-5.10)
MCV - 88.6 (81.0 - 100.0)
RDW - 14.7 (11.6 - 14.8)
MCH - 28.9 (27.0 - 34.0)
MCHC - 32.7 ( 32.0- 36.0 )
Тромбоциты - 258 (150-400)
Лейкоциты - 6.93 (4.5- 11.0)
Нейтрофилы - 73.0 (48.0 - 78.0)
Лимфоциты - 20.3 (19.0- 37.0)
Моноциты% - 4.8 (3.0 - 11.0 )
Эозинофилы% - 0,9 (1.0- 5.0)
Базофилы% - 1.0 ( норма не более 1)
Нейтрофилы,абс - 5.06 ( 1.56- 6.13)
Лимфоциты,абс - 1.41 (1.18 - 3.74 )
Моноциты,абс - 0.33 (0.20-0.95)
Эозинофилы,абс - 0.06 (0.00-0.70)
Базофилы,абс - 0.07 (0.00- 0.20)
СОЭ -4 (норма не более 20)

Альфа-амилаза - 49 ( 25-125)
Глюкоза - 5.4 (4.1-5.9)
ЛДГ - 134 ( 125-220)
Фосфатаза щелочная 75 ( 40-150)
Общий белок - 72.2 (65.0-85.0)
Мочевина - 4.6 ( 2.8- 8.3)
Холестерин - 4.10 (3.0- 6.0)
Креатинин - 75 ( 53-115)
ALT - 10( 5-40)
AST - 20 (5-40)
Билирубин 13,6 ( 5.1- 17.0)
В общем анализе мочи белка ,эритроцитов и сахара не обнаружено.
Лейкоциты -2 ( норма до 3 )
ВИЧ ,гепатиты,сифилис -отр.

ТТГ- 0.62 (0.40- 4.00)
Иммунограмма:
Т-лимфоциты % - 77.0 ( 60.0- 89.0 )
Т-лимфоциты - 1263 (880-2400)
Т-хелперы % - 48.0 (31.0- 61.0)
Т-хелперы - 787 (540- 1460)
Т-цитотокс % - 28.0 (14.0- 36.0)
Т-цитотокс - 459 (210 - 1200)
Иммунорегуляторный индекс - 1.71 (1.00- 3.50)
B-лимфоциты % - 15.0 (5.0-19.0)
B-лимфоциты - 246 (100-480)
EKK %- 8.0 (4.0- 26.0 )
EKK - 131 (78-470)
T-EK % - 4.0 (1.0-13.0)
Фагоцитоз (гранулоциты ) - 97 (82-90)
Фагоцитоз (моноциты ) - 91 (75- 85)
ЦИК - 116.97 (норма не более 20)
Ig E - 92 ( норма не более 100)
С реактивный белок - 0,3 ( норма 0.0- 5.0)
Ревматоидный фактор 20.0 ( норма не более 30.0)
Также была сделана томография грудного отдела шейного отдела позвоночника.
МРТ шейного отдела : На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с тенденцией к формированию кифотической деформации на уровне С4-С6.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена , сигналы от дисков шейного отдела на Т2 ВИ умеренно снижены.
Задняя левосторонняя префораминальная грыжа диска С5/C6 размером 0.3 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала локально сужен на уровне грыжи диска ,спинной мозг структурен ,сигнал от него (по Т1 И Т2 ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные ,начальные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.
Заключение : МРТ картина дегенеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6.

МРТ грудного отдела позвоночника :
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях кифоз сглажен .
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза незначительно снижена ,высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена.
Сигналы на Т2 ВИ от межпозвонкового диска Тh1/Th2 умеренно снижены, сигналы от остальных дисков грудного отдела немного снижены.
Заднее медианное выпячивание диска Th1/Th2 ,размером до 0.2 см, умеренно деформирующее переднюю стенку дурального мешка.
Просвет позвоночного канала обычный ,сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 И Т2 ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные ,начальные дистрофические изменения костного мозга в телах позвонков.
Заключение : МРТ картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.

Гематолог дал направление на иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи.
Результаты:
Альбумин - 59.7 ( норма 55.8-66.1)
альфа 1 глобулин - 3.9 ( 2.9-4.9)
альфа 2 глобулин - 8.7 (7.1 - 11.8)
бета глобулин - 12 ( 7.9-13.7)
гамма глобулин - 15.7 (11.1- 18.8)
Комментарии: патологических градиентов не выявлено,в том числе при иммунофиксации.
IgG -195 ( норма 95- 235)
IgA - 310 (55-250)
IgM - 247 ( 60-405)
k/y - 1.6 (1.1- 2.9)
криоглобулины не обнаружены
На ЭФ- грамме следы альбумина.
Белок Бенс-Джонса не выявлен, в том числе при иммунофиксации.
Заключение : повышение уровня поликлонального иммуноглобулина А.
Признаков воспалительной реакции нет.Патологической секреции не выявлено.

Гематолог говорит ,что пока данных за онкозаболевание нет. И нужно наблюдаться. Однако некоторые показатели повышены и есть симптомы,которые меня беспокоят. На предложение сделать пункцию /биопсию ,говорит что не надо.
Подскажите,как действовать дальше ...??Какие еще анализы сдать?Может ли быть такое что миелома или лимфома медленно развивается ?

[Dr.Vad]

пойти к очн. психотерапевту и лечить онкофобию