ОАМ у ребенка с хр.пиелонефритом

[ponomarini]

Добрый день! Дочке 3г8м (рост 105 см, вес 18 кг), хронический пиелонефрит, 2 месяца назад проведена эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса 4 степени, подколот гель Вантрис. На протяжении 5 месяцев постоянно принимаем фурамаг в профилактической дозе, урологические сборы, на фоне приема уросептиков анализы мочи в норме, за исключением наличия нитритов. Нефролог связывает нитриты с латентным воспалительным процессом. Периодически сталкиваемся с вульвовагинитом, 2-3 дня скудных выделений с частотой раз в 2-3 месяца. Простудных, вирусных, инфекционных заболеваний не было в течение года, только острый пиелонефрит полгода назад.

Сейчас из жалоб запоры, бледность кожных покровов, даже немного желтушность, рецедивирующий вульвовагинит.


Привожу анализы, как указано на бланках результатов.

07.12.2015 Клиническая больница нашего города (контроль после лечения острого пиелонефрита)

Эритроциты 4.46 *10 12 кл/л
MCH 23.8
Гемоглобин 106 г/л
Лейкоциты 7.79 *10 9 кл/л
Тромбоциты 544 *10 9 кл/л
СОЭ 25 мм/ч
Э 4%
П 4%
С 40%
Л 45%
М 7%

22.02.16 Инвитро

Гематокрит 33.5% (32.0-42.0)
Гемоглобин 11.1 г/дл (11.0-14.0)
Эритроциты 4.83 млн/мкл (3.70-4.90)
MCV 69.4 фл (73.0-85.0)
RDW 13.5% (11.6-14.8)
MCH 23.0 пг (25.0-31.0)
MCHC 33.1 г/дл (32.0-37.0)
Тромбоциты 359 тыс/мкл (189-394)
Лейкоциты 5.88 тыч/мкл (5.50-15.50)
Нейтрофилы (общее число) 30.4% (33.0-61.0)
Лимфоциты 53.2% (33.0-55.0)
Моноциты 11.1% (3.0-9.0)
Эозинофилы 3.9% (1.0-6.0)
Базофилы 1.4% (меньше 1.0)
Нейтрофилы абс 1.79 тыс/мкл (1.50-8.50)
Лимфоциты абс 3.13 тыс/мкл (2.00-8.00)
Моноциты абс 0.65 тыс/мкл (0.00-0.80)
Эозинофилы абс 0.23 тыс/мкл (0.00-0.70)
Базофилы абс 0.08 тыс/мкл (0.00-0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 8мм/ч (меньше 10)
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.


14.03.2016 (Клиническая больница нашего города) (после эндоскопической операции)

WBC 6.6*10 9 кл/л
RBC 4.76*10 12 кл/л
HGB 106 г/л
HTC 34.7%
MCV 72.9 fl
MCH 22.3 pg
MCHC 305 г/л
PLT 433*10 9 кл/л
п/я нейтрофилы 1%
с/я нейтрофилы 38%
эозинофилы 2%
лифмоциты 50%
моноциты 9%
СОЭ 6 мм/ч


21.05.16 Инвитро (сдавали на фоне подострого процесса вульвовагинита, мазки еще не готовы, оам норма)

Гематокрит 36.3% (32.0-42.0)
Гемоглобин 11.9 г/дл (11.0-14.0)
Эритроциты 5.28 млн/мкл (3.70-4.90)
MCV 68.8 фл (73.0-85.0)
RDW 13.8% (11.6-14.8)
MCH 22.5 пг (25.0-31.0)
MCHC 32.8 г/дл (32.0-37.0)
Тромбоциты 437 тыс/мкл (189-394)
Лейкоциты 7.16 тыч/мкл (5.50-15.50)
Нейтрофилы (общее число) 25.2% (33.0-61.0)
Лимфоциты 62.8% (33.0-55.0)
Моноциты 8.0% (3.0-9.0)
Эозинофилы 3.6% (1.0-6.0)
Базофилы 0.4% (меньше 1.0)
Нейтрофилы абс 1.80 тыс/мкл (1.50-8.50)
Лимфоциты абс 4.50 тыс/мкл (2.00-8.00)
Моноциты абс 0.57 тыс/мкл (0.00-0.80)
Эозинофилы абс 0.26 тыс/мкл (0.00-0.70)
Базофилы абс 0.03 тыс/мкл (0.00-0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 5мм/ч (меньше 10)
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%


Также сдавали анализы на гепатиты - отр, и биохимию.

Биохимия 03.03.2016 Клиническая больница нашего города
Щелочная фосфотаза 631,3 U/L
алт 14.3 U/L
аст 41.5 U/L
альфа амилаза 27 U/L
билирубин общий 4.5 мкмоль/л
мочевина 2.5 мкмоль/л
креатинин 51.5 мкмоль/л
калий 4.6
натрий 143
глюкоза 5.37 мммоль/л
протеины 64.9 г/л

Биохимия 21.05.2016 (Инвитро)
АлАт 15 ел/л (меньше 29)
АсАт 31 ед/л (меньше 36)
Билирубин общий 4.1 мкмоль/л (3.4-20.5)
Креатинин 45 мкмоль/л (31-52)
Мочевина 2.0 ммоль/л (1.8-6.4)
Общий белок 66 г/л (60-80)
Фосфотаза щелочная 283 ел/л (156-369)


Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано в лейкоформуле снижение процентов нейтрофилов и увеличение лимфоцитов? Повышение тромбоцитов? И отклонения от нормы эритроцитов? Это сильные отклонения от нормы? В голове легкая паника)
Есть необходимость в узи брюшной полости и других анализах после очной консультации гематолога?
Заранее огромное спасибо за ответ

[ponomarini]

Прошу прощения, изначально неправильно написала заголовок темы, ОАК конечно же. Но изменить не получается, я тут новичок) Надеюсь, что мой вопрос не потеряется из-за этого.

[Dr.Vad]

У ребенка преданемический дефицит железа, актиферрин сироп через соломинку на срок 3-5 мес.

[ponomarini]

Спасибо вам большое!!!!