#31
|
||||
|
||||
ñòàðàéòåñü íå êóøàòü ìîëî÷íîãî â ÷àñîâîé ïåðèîä ïðèíÿòèÿ æåëåçà, öèíêòåðàë ìîæíî îòìåíÿòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#32
|
||||
|
||||
è ñíîâà çäðàâñòâóéòå, Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷. ÿ ê Âàì îïÿòü çà ðåêîìåíäàöèÿìè. Èòàê, ïîñòàðàþñü ñãðóïïèðîâàòü âñå ñâîå ïðåäûäóùåå ëå÷åíèå:
ëåòîì ïðîøëîãî ãîäà ÿ îáðàòèëàñü ê Âàì ñ ñèìïòîìàìè æäà è ñëåäóþùèìè ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ: Æåëåçî 12.25 ìêìîëü/ë (7.20 - 25.90) Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿç.ñïîñîáíîñòü 50 ìêìîëü/ë (20 - 62) Ôåððèòèí 17 ìêã/ë (10 - 120) Îáùèé àíàëèç êðîâè . Ãåìàòîêðèò 39.4 % (35.0 - 45.0) Ãåìîãëîáèí 13.6 ã/äë (11.7 - 15.5) Ýðèòðîöèòû 4.69 ìëí/ìêë (3.80 - 5.10) MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 84.0 ôë (81.0 - 100.0) RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 11.9 % (11.6 - 14.8) MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 29.0 ïã (27.0 - 34.0) ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 34.5 ã/äë (32.0 - 36.0) Òðîìáîöèòû 295 òûñ/ìêë (150 - 400) Ëåéêîöèòû 6.19 òûñ/ìêë (4.50 - 11.00) Âàìè ìíå áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïðèíÿòèå ôåððåòàáà 1ò.1ð.â äåíü (â ïîñëåäñòâèè Âû ðåêîìåíäîâàëè óâåëè÷èòü äî 2 ðàç â äåíü). Ïðèíèìàëà ôåððåòàá íà ïðîòÿæåíèè ãîäà, äî ñåðåäèíû ëåòà 2013ã. Ïîòîì î÷åðåäíîé êóðñ ïðèåìà çàêîí÷èëñÿ è ïî íåêîòîðûì ëè÷íûì îáñòîÿòåëüñòâàì ÿ íå ñìîãëà ñäàòü î÷åðåäíûå àíàëèçû äëÿ êîíòðîëÿ ïîêàçàòåëåé ôåððèòèíà. òî åñòü ïîñëå ãîäîâîãî êóðñà ïðèåìà ôåððåòàáà ó ìåíÿ ïîëó÷èëñÿ ïåðåðûâ îêîëî 3-4 ìåñÿöåâ. â÷åðà íàêîíåö-òî ñíîâà ñäàëà àíàëèçû. âîò ðåçóëüòàòû: Æåëåçî 21.34 ìêìîëü/ë (7.20 - 25.90) Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿç.ñïîñîáíîñòü 28 ìêìîëü/ë (20 - 62) Ôåððèòèí 33 ìêã/ë (10 - 120) Îáùèé àíàëèç êðîâè . Ãåìàòîêðèò 39.1 % (35.0 - 45.0) Ãåìîãëîáèí 13.2 ã/äë (11.7 - 15.5) Ýðèòðîöèòû 4.46 ìëí/ìêë (3.80 - 5.10) MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 87.7 ôë (81.0 - 100.0) RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 12.2 % (11.6 - 14.8) MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 29.6 ïã (27.0 - 34.0) ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 33.8 ã/äë (32.0 - 36.0) Òðîìáîöèòû 253 òûñ/ìêë (150 - 400) Ëåéêîöèòû 5.34 òûñ/ìêë (4.50 - 11.00). ïî íûíåøíåìó ñàìî÷óâñòâèþ: íå êðèòè÷íî êîíå÷íî, íî â îáùåì-òî âñå òå æå ñèìïòîìû: óòîìëÿåìîñòü, ñîíëèâîñòü, ñêëîííîñòü ê ïîåäàíèþ ñëàäêîãî ïåðèîäè÷åñêàÿ))))))). êðîìå òîãî, íà äàííûé ìîìåíò ìû ñ ìóæåì ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü. â îáùåì âîïðîñ àíàëîãè÷íûé êàê è ïðåäûäóùèå: íà îñíîâå ìîèõ àíàëèçîâ è ê òîìó æå ñ ó÷åòîì âîçìîæíîãî íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ïðîøó Âàñ ïîäñêàçàòü ìíå, íóæíî ëè ñåé÷àñ ïðèíèìàòü êàêèå-ëèáî ïðåïàðàòû æåëåçà, èëè åùå ìîæåò êàêèå íóæíû? çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå. |
#33
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî ðåçóëüòàòàì åæåäíåâíûé ïðèåì ôåððåòàáà ïðåäîòâðàøàåò ðàçâèòèå æåëåçîäåôèöèòà ó Âàñ, íî ÿâíî íåäîñòàòî÷íî äëÿ ïîïîëíåíèÿ çàïàñîâ. Êàê çàáåðåìåííååòå, òî ïðèíèìàéòå ôåððåòàá èëè òàðäèôåðîí íà ïðîòÿæåíèè âñåé áåðåìåííîñòè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#34
|
||||
|
||||
à íà äàííûé ìîìåíò çàðàíåå íå íàäî ïðèíèìàòü íè÷åãî? ôîëèåâóþ èëè ôåððåòàá?
|
#35
|
||||
|
||||
Íà Âàøå óñìîòðåíèå - îñîáåííîé íóæäû â íèõ íåò.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#36
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ ñíîâà ê Âàì. Çäðàâñòâóéòå!
Ðåçóëüòàòû ìîèõ ïîñëåäíèõ àíàëèçîâ íà ËÆÄ â ïðåäïîñëåäíèõ ñîîáùåíèÿõ. Ïîñêîëüêó ÿ ïëàíèðîâàëà áåðåìåííîñòü, òî Âû ðåêîìåíäîâàëè íà÷èíàòü ïðèåì ôåððèòèíà ñðàçó ïîñëå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. Èòàê, â ïåðâîé ïîëîâèíå íîÿáðÿ ó ìåíÿ íàñòóïèëà çàïëàíèðîâàííàÿ áåðåìåííîñòü. ïðèìåðíî âî âòîðîé ïîëîâèíå íîÿáðÿ ÿ íà÷àëà ïðèåì ôåððåòàáà (2òàá. 1ðàç â äåíü ïëþñ 400ìã âèò.Ñ). â÷åðà íà ïðèåìå ó ãèíåêîëîãà ñêàçàëà, ÷òî ïî ðåêîìåíäàöèè ãåìàòîëîãà ïðèíèìàþ ôåððèòèí, à îíà ãëÿíóëà ìîè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè (ê ñîæàëåíèþ ó ìåíÿ íà ðóêàõ íåò ðåçóëüòàòîâ, ïîýòîìó ïèøó ñ åå ñëîâ). ñêàçàëà, ÷òî ó ìåíÿ ãåìîãëîáèí 127 è íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà, ïîñêîëüêó ýòî îïàñíî äëÿ ïëîäà. íàçâàëà êàêîå-òî çàáîëåâàíèå (êàæåòñÿ èç ñåðèè ëåãî÷íûõ) - íàçâàíèå íå çàïîìíèëà, è ñêàçàëà ÷òî ïåðåèçáûòîê æåëåçà ìîæåò âûçâàòü ýòî çàáîëåâàíèå ó ðåáåíêà. â îáùåì òåïåðü ÿ íå çíàþ, êàê ïîñòóïèòü. ñåé÷àñ ïîêà ïðåêðàòèëà ïðèåì òàáëåòîê. ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê ïî âàøåìó ìíåíèþ, äåéñòâèòåëüíî ëè ïðè ãåìîãëîáèíå 127 ìíå ñòîèò ïîêà ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà? èëè íåò? ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà âíèìàíèå êî âñåì ìîèì îáðàùåíèÿì. |
#37
|
||||
|
||||
Âàì íåîáõîäèìî ðåøèòü - èëè ñëóøàòü ñîâåòû çäåñü (òîãäà çà÷åì ñëåäîâàòü ñîâåòàì ìàëîãðàìîòíûõ âðà÷åé?) èëè ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì, ïîëó÷åííûì â ðåàëå (òîãäà çà÷åì òðåâîæèòü êîíñóëüòàíòîâ íà ÐÌÑ?); âîò Âàì çàäàíèå - ïåðåâåñòè, ïîíÿòü è çàíåñòè äîêòîðó äëÿ ëèêáåçà - ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ:
Pregnant Women The high physiological requirement for iron in pregnancy is difficult to meet with most diets. Therefore, pregnant women should routinely receive iron supplements in almost all contexts. Where the prevalence of anemia in pregnant women is high (40% or more), supplementation should continue into the postpartum period to enable women to acquire adequate iron stores (Table 3). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#38
|
||||
|
||||
ÏÅÐÅÂÎÄ (ïðèìåðíûé): Áåðåìåííûå æåíùèíû
Âûñîêàÿ ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ïîòðåáíîñòü â æåëåçå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè òðóäíî âîñïîëíèìà ïðè áîëüøèíñòâå äèåò. Ïîýòîìó áåðåìåííûå æåíùèíû äîëæíû ðåãóëÿðíî ïîëó÷àòü ïðåïàðàòû æåëåçà ïî÷òè âî âñåõ ñëó÷àÿõ. Áåðåìåííûì æåíùèíàì, ó êîòîðûõ ðàñïðîñòðàíåííîñòü àíåìèè âûñîêà (40% è áîëåå), ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà ñëåäóåò ïðîäîëæàòü è â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå, ÷òîáû æåíùèíû ìîãëè ïîëó÷èòü àäåêâàòíûå çàïàñû æåëåçà (òàáë. 3). íó êàê òî òàê. ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà âàøå âíèìàíèå è ïîìîùü. ê ñîæàëåíèþ äëÿ ñåáÿ ÿ ïîíÿëà, ÷òî íàçíà÷åíèÿ íàøèõ ìåñòíûõ âðà÷åé íåîáõîäèìî ïåðåïðîâåðÿòü (à ê ñëîâó ñêàçàòü, íà íàøåì ó÷àñòêå ñìåíèëîñü î÷åíü ìíîãî âðà÷åé, è ýòà âðà÷ íàèáîëåå àäåêâàòíàÿ èç âñåõ). è ê ñ÷àñòüþ äëÿ ñåáÿ ÿ âîâðåìÿ íàòêíóëàñü íà ýòîò ñàéò è òåïåðü íå áëóæäàþ ïî èíòåðíåòó â ïîèñêàõ ñîìíèòåëüíîé èíôîðìàöèè, à ïðÿìèêîì èùó åå çäåñü. èìåííî ïîýòîìó ÿ ê Âàì â î÷åðåäíîé ðàç è îáðàòèëàñü. ïîòîìó ÷òî ìåíÿ ñìóòèëè åå íàçíà÷åíèÿ è ïî ýòîìó ïîâîäó, è åùå ïî äðóãèì. ïðîñòî äî êîíñóëüòàöèè ñ Âàìè ðåøèëà ïðèåì ïðèîñòàíîâèòü. íî òåïåðü Âû ìåíÿ óáåäèëè, ÷òî íóæíî ïðîäîëæèòü ïðèåì. òåì áîëåå íà ïðîòÿæåíèè âñåé ïðîøëîé áåðåìåííîñòè ÿ ïðèíèìàëà ñîðáèôåð, è ñëàâà Áîãó ñ ïåðâûì ðåáåíêîì âñå õîðîøî. òüôó-òüôó. è çàîäíî ïîïóòíî õîòåëà áû óçíàòü - à ïðèíèìàòü ìíå ïî 2 òàáëåòêè êàê è ðàíüøå, èëè îäíîé â äåíü áóäåò âïîëíå äîñòàòî÷íî. è åùå - îíà ìíå íàçíà÷èëà ôîëèåâóþ. à â ôåððåòàáå îíà óæå åñòü â ñîñòàâå, òî åñòü ýòîãî áóäåò äîñòàòî÷íî? èëè äîïîëíèòåëüíî åùå íà÷àòü ïðèíèìàòü ôîëèåâóþ? |
#39
|
||||
|
||||
ñ÷èòàåòñÿ îïòèìàëüíîé äîçîé ïðè áåðåìåííîñòè 60 ìã æåëåçà, òàê ÷òî îäíîé òàáëåòêè ôåððåòàáà äîëæíî õâàòèòü, íî åñëè ãåìîãëîáèí íà÷íåò ïàäàòü íèæå íîðìû (íîðìà äëÿ áåðåìåííîñòè - íå íèæå 110), òî óâåëè÷èòå äî äâóõ â äåíü; ôîëèåâîé â ôåððåòàáå äîñòàòî÷íî.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#40
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. ÿ ñíîâà æäó Âàøåãî êîìïåòåíòíîãî ìíåíèÿ.
ðàíåå ÿ êàê-òî ïðè íàøåì êîíñóëüòèðîâàíèè çàáûâàëà óïîìÿíóòü îá ýòîé ïðîáëåìå, äóìàëà ýòî â êîìïåòåíöèè Ëîðà áîëüøå. íî òåïåðü äóìàþ, ÷òî âîçìîæíî ýòî è èç Âàøåé ñôåðû. íà äàííûé ìîìåíò ó ìåíÿ áåðåìåííîñòü ïîðÿäêà 13 íåäåëü. ïðèìåðíî â ñåíòÿáðå 2013 (ò.å. åùå äî íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè), ñ ïðèõîäîì áîëÿ÷åê â äåòñêèé ñàä, ÿ ïîäõâàòèëà îò ñûíà ÎÐÂÈ, âûðàçèâøååñÿ â çàëîæåííîñòè íîñà, íåáîëüøîì íàñìîðêå, êàøëå. "ñîïëè" áûëè ãäå-òî â ãëóáèíå. è ïðè èõ âûñìàðêèâàíèè ïî íåñêîëüêó ðàç â äåíü âûõîäèëà ìàààëþñåíüêàÿ êàïåëüêà êðîâè. ÿ êàê-òî íå îñîáî ïðèäàâàëà ýòîìó çíà÷åíèå. ñåé÷àñ çàëîæåííîñòü íîñà ïîñòîÿííà, íî÷üþ íîñ ñóøèò, äûøàòü òÿæåëî. ïî íî÷àì ñòàðàþñü ñïàòü ñ îòêðûòîé ôîðòî÷êîé. íî âîò ïàðó äíåé ó íàñ òóò ñ ïîãîäîé áåäà - ðåçêî ïîõîëîäàëî, âåòåð ñèëüíûé, ïî ãîðîäó ïåðåäâèãàòüñÿ áåç íóæäû íåëüçÿ. â ëþáîé ìîìåíò ìîãóò îòêëþ÷èòü îòîïëåíèå è ñâåò. òàê ÷òî ïðèõîäèòñÿ ýêîíîìèòü òåïëî è ñïàòü ñ çàêðûòûìè îêíàìè, â ñâÿçè ñ ÷åì ïîä óòðî íîñ ïðîñòî ðàñïèðàåò îò ñóõîñòè. è ïðè âûñìàðêèâàíèè âûõîäèò ñëèçü óæå ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñãóñòêîâ êðîâè. ñåãîäíÿ ìåíÿ ýòî äåéñòâèòåëüíî íàïóãàëî. êîíå÷íî ÷åðåç ïàðó äíåé, êîãäà ïîãîäà íàëàäèòñÿ è ïî ãîðîäó áóäåò ðåàëüíî ïåðåäâèãàòüñÿ, ÿ îáðàùóñü ê î÷íîìó âðà÷ó. íî ñåé÷àñ ïåðåæèâàþ - à âäðóã ýòî ÷òî-òî ñåðüåçíîå? ñåãîäíÿ áûëî äåéñòâèòåëüíî ìíîãî êðîâÿíûõ ñãóñòêîâ. ïëþñ ÷àñòûå ãîëîâíûå áîëè ðàçíîé ëîêàëèçàöèè. è ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ê âðà÷ó êàêîé ñïåöèàëèçàöèè âñå-òàêè ñòîèò îáðàòèòüñÿ è êàêèå îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè (íó âäðóã âðà÷ îòìàõíåòñÿ, ìîæåò ñàìîé õîòü ÷òî-òî ïðîâåðèòü). |
#41
|
||||
|
||||
äàííûå âîïðîñû âíå ìîåé êîìïåòåíöèè, ëó÷øå âñåãî îáðàòèòüñÿ ê î÷íîìó ñïåöèàëèñòó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#42
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû. ñïóñòÿ äâà ãîäà ñíîâà ê Âàì çà ñîâåòîì.
Íàïîìíþ î ñåáå: æåíùèíà, 33 ãîäà. Ëåòîì 2014 ðîäèëà âòîðîãî ðåáåíêà. âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïî ðåêîìåíäàöèè Âàäèìà Âàëåðüåâè÷à ïðèíèìàëà ôåððåòàá. Îñîáûõ æàëîá íè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íè ñðàçó ïîñëå - íåò. Ïîñëå ðîäîâ íèêàêèå ïðåïàðàòû íå ïðèíèìàëà. Íåêîãäà áûëî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ - à ñàìà ÿ íå ðèñêíóëà. Âîò íàêîíåö-òî ÿ è ïðî ñåáÿ âñïîìíèëà. Ñäàëà àíàëèçû: Ãåìàòîêðèò 37.0 % (35.0 - 45.0) Ãåìîãëîáèí 12.8 ã/äë (11.7 - 15.5) Ýðèòðîöèòû 4.42 ìëí/ìêë (3.80 - 5.10) MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 83.7 ôë (81.0 - 100.0) RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 11.9 % (11.6 - 14.8) MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 29.0 ïã (27.0 - 34.0) ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 34.6 ã/äë (32.0 - 36.0) Òðîìáîöèòû 272 òûñ/ìêë (150 - 400) Ëåéêîöèòû 5.08 òûñ/ìêë (4.50 - 11.00) Íåéòðîôèëû(îáù.÷èñëî), % 41.6* % (48.0 - 78.0) (Ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè íà ãåìàòîëîãè÷åñêîì àíàëèçàòîðå ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê íå îáíàðóæåíî. Êîëè÷åñòâî ïàëî÷êîÿäåðíûõ íåéòðîôèëîâ íå ïðåâûøàåò 6%) Ëèìôîöèòû, % 42.1* % (19.0 - 37.0) Ìîíîöèòû, % 9.4 % (3.0 - 11.0) Ýîçèíîôèëû, % 6.1* % (1.0 - 5.0) Áàçîôèëû, % 0.8 % (< 1.0) Íåéòðîôèëû, àáñ. 2.11 òûñ/ìêë (1.56 - 6.13) Ëèìôîöèòû, àáñ. 2.14 òûñ/ìêë (1.18 - 3.74) Ìîíîöèòû, àáñ. 0.48 òûñ/ìêë (0.20 - 0.95) Ýîçèíîôèëû, àáñ. 0.31 òûñ/ìêë (0.00 - 0.70) Áàçîôèëû, àáñ. 0.04 òûñ/ìêë (0.00 - 0.20) ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 2 ìì/÷ (< 20) Ëàòåíòíàÿ æåëåçîñâÿç. ñïîñîáíîñòü 40 ìêìîëü/ë (20 - 62) Òðàíñôåððèí 2.58 ã/ë (2.50 - 3.80) Ôåððèòèí 22 ìêã/ë (10 - 120) ÒÒà 0.605 ìÅä/ë (0.4 - 4.0 ) È ñíîâà ó ìåíÿ ôåððèòèí íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû. ïî ñàìî÷óâñòâèþ - â îáùåì-òî âñå òå æå æàëîáû, ÷òî è â ïåðâîì ìîåì ñîîáùåíèè - õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü, íîãòè-âîëîñû-êîæà - ñóõèå, íå â ëó÷øåì ñîñòîÿíèè. Èíîãäà âî âðåìÿ çàñûïàíèÿ íàáëþäàþ îùóùåíèå áåñïîêîéñòâà íîã. Êðîìå òîãî, ó ìåíÿ ïîñëåäíèå íåñêîëüêî äíåé áûëè ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè. (ÿ ìåòåîçàâèñèìà, âîçìîæíî íà ðåçêóþ ïåðåìåíó ïîãîäû). È åùå èíîãäà ñëó÷àåòñÿ òîøíîòà è ãîëîâîêðóæåíèå áåç êàêîé-òî âèäèìîé ïðè÷èíû.  ïðîøëûå ðàçû ÿ äîñòàòî÷íî äîëãî ïðèíèìàëà ôåððåòàá, è ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà îùóùàëà íåêîòîðîå óëó÷øåíèå îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Ïîäñêàæèòå, íà îñíîâå òåïåðåøíèõ àíàëèçîâ è æàëîá - ñòîèò ëè ìíå âîçîáíîâèòü ïðèåì ôåððåòàáà è êàê äîëãî åãî íàäî ïðèíèìàòü? |
#43
|
||||
|
||||
Ïðèíèìàéòå ôåððåòàá ïëþñ ôîëèåâàÿ 1 ìã ïëþñ öèíê (öèíêèò) 10 ìã íà 1.5-2 ìåñ, åñëè ñàìî÷óâñòâèå óëó÷øèòñÿ, òî ïðîäîëæàéòå 3-4 ìåñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |