Давать ли недоношенному ребенку препараты железа?

[lazareva_g]

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, не усугубить здоровье нашей малышки. Девочка 3,5 мес, вес 4800, рост 60 см. Родилась 14.12.2015 в 32-33 недели весом 1980 и ростом 46 см в результате экстренного кесарево сечения (началась отслойка плаценты). 6/7 баллов по шкале Апгар. Находится на полном грудном вскармливании с третьей недели жизни. 2 недели содержалась отдельно от меня, я приносила сцеженное молоко, и врачи докармливали смесью, так как по их нормам молока у меня не хватало. Клинический диагноз: перинатальное поражение ЦНС гипоксического генеза ср. степени тяжести. СДН по гипотоническому типу. Задержка статико-моторного развития.

Лежали недавно в неврологическом отделении по направлению невролога. Лечащий врач дважды назначил ОАК, т.к. показания гемоглобина были низкие. Не знаю важно это или нет, но добавлю, что у ребенка была затянувшаяся желтушка. На момент госпитализации (14.03) дочка начала светлеть и к повторной сдаче ОАК уже была практически беленькой. Привожу данные анализов из выписного эпикриза:
ОАК 15.03:эр.-3,0*10 ^12/л, Hв-87г/л, Т-388*10^9/л, Л-10,0*10^9/л, э-1%, с-4%, лф-90%, м-5%, СОЭ-3 мм/ч
ОАК 18.03:эр.-3,3*10 ^12/л, Hв-105г/л, Т-267*10^9/л, Л-7,4*10^9/л, э-2%, п-1% с-8%, лф-81%, м-8%, СОЭ-4 мм/ч

Лечащий врач назначил прием Мальтофера по 3 капли 2 раза в день. Затем нас передали другому неврологу, который сказал, что этого мало и назначил по 10 капель 2 раза в день. Я пока не давала ребенку препарат, так как гемоглобин в норме (я нашла нормы здесь на сайте (103 - 141). Врач считает, что норма должна быть как у взрослого 120-140. Только в день выписки врач сообщила, что у ребенка низкое кол-во клеток, отвечающих за иммунитет (выделены врачом жирным шрифтом). Рекомендовала регулярно сдавать ОАК и если ситуация не изменится, то обратиться к иммунологу.

В связи с этим у меня возникли вопросы:
1) Взаимосвязаны ли гемоглобин и уровень этих клеток, отвечающих за иммунитет?
2) Если да, то давать ли Мальтофер несмотря на то, что гемоглобин в норме (хотя и у нижней границы), чтобы улучшить ситуацию? В какой все-таки дозировке? Какой продолжительностью?
3) Можно ли поднять уровень этих клеток естественным укреплением иммунитета: воздушные ванны, массаж, плавание, гимнастика, длительное пребывание на свежем воздухе, ванны с морской солью и хвойным экстрактом? Ведь иммунолог наверняка назначит кучу химии.
4) Насколько серьезна у нас ситуация? Стоит ли мучать ребенка регулярными ОАК?
5) Помогите понять как работает организм недоношенного ребенка. Существует мнение, что с грудным молоком ребенок получает все необходимое, но кишечник недоношенного ребенка якобы не усваивает все витамины, поэтому ему нужно давать эти витамины дополнительно. Я не могу понять: если не могут усвоиться естественные витамины с грудным молоком, то как могут усвоиться синтетические, в том числе препараты железа?

Добавлю, что девочка активная, не бледная, хорошо кушает, хорошо прибавляет в весе. Правда все время висит на тите, врачи требуют делать перерывы между кормлениями 3 часа, но я не слушаю. Днем спит только во время прогулок (2 раза по 1,5 - 2 часа), ночью спит с перерывами 5-4-3-2 часа. Прививки никакие не делаем. Беспокоит только то, что ладошки и стопы у нее потеют и быстро становятся холодными.

Заранее благодарю за помощь.

[Dr.Vad]

Всем недоношенным детям назначают профилактически железо начиная с 1-2 месяца после рождения в виде актиферрина или др. пр-та железа-2 и до 12-15 мес. непрерывно, подробнее http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258683
опасности ЖД у детей http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345

[lazareva_g]

Благодарю за помощь и в целом за Ваш труд на сайте. Вы очень помогаете людям. Возможно ли получить консультацию по анализу, создав Новую тему (непонятно пока про показатели, свидетельствующие о малом кол-ве клеток, отвечающих за иммунитет. Насколько критична ситуация? Как исправить?)?

[Dr.Vad]

в педиатрии в ЧаВо есть тема про доброкачеств. нейтропению маленьких детей, не исключаю, что когда начнете профилактику ЖДА, то количество нейтрофилов нормализуется через 3-6 мес.

[lazareva_g]

Начали принимать Актиферрин. Согласно инструкции, чтобы предотвратить расстройства со стороны ЖКТ, начали с маленькой дозы 3 капли два раза в день (дочка уже 5150 кг). Дала всего три раза - вечером, на след. день утром и вечером. Ночью начался понос - с 22:00 до 6:00 раз пять, отсутствие мочеиспускания. Утром начала писать, еще раза 2-3 покакала за день, до вечера была вялой и сонливой, хотя обычно днем не спит. К вечеру ребенок повеселел. Жидкий стул сохраняется 3 день, но уже реже, ночью стала плохо спать. Попробовать другие препараты железа-II или у ребенка будет такая реакция на все препараты железа?

[Dr.Vad]

попробуйте мальтофер во время еды