Боррелиоз и ТИА

[newdimm]

Добрый день, уважаемые врачи! Нужна ваша консультация.

Мужчина, 26 лет, без каких-то проблем со здоровьем и вредных привычек.

Хронология событий следующая:

06.2011 укус клещя в Ярославской области, клещ про-висел на мне три дня. Анализ клеща на инфекции показал наличие боррелий.

Через 11 дней после укуса принимал антибиотики Юнидокс Солютаб 7 дней.

08.2011 сдал анализ на антитела к боррелиозу igg,igm - отриц (гемотест)

09.2011 увеличились шейные лимфоузлы слева, появились эпизоды болей в сердце, общее самочувствие как при простуде. Врач на ЭКГ при случайном осмотре увидел миграцию водителя ритма (раньше никогда проблем с сердцем не было). Постепенно самочувствуие улучшилось, поэтому списал все на простуду.

12.2011 внезапно вечером начала неметь правая нога, потом рука, потом шея, правая часть лица (ассиметричная улыбка), язык (высунутый скошен в сторону) и дальше трудность в подборе слов (не мог вспомнить, как зовут маму, сказать как называется телефон), хотя все что мне говорили понимал. Где-то минут через 10 началось улучшение. К приезду скорой уже мог медленно говорить, онемение прошло и через минут 30 все симптомы прошли.

Отвезли в Боткинскую больницу. Там в течении 2-х недель провели следующие обследования (подробнее в прикрепленной выписке):
КТ головного мозга - все ок
МРТ головного мозга - все ок
УЗДС БЦА - все ок
ЭГК - миграция водителя ритмов
УЗИ органов гепатобиллиарной системы - все ок
ЭХО КГ - все ок
ЭЭГ, РЭГ - тоже вроде все в норме.
Осмотр окулиста - близорукость
Осмотр терапевта - синдром Жильбера, миграция водителя ритмов
Анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис - отриц.

В итоге поставили диагноз: транзиторная ишемическая атака и выписали, разведя руками - причин для нее никаких не нашли.

После этого в течении полугода проявлялись следующие проблемы (одни проходили, другие появлялись):
- онемение и мурашки на руках, груди, голове, лице - несильно и недолго то тут то там.
- стали сильно затекать руки и ноги при неудобной позе - ночью чуть не так ляжешь - рука затекла.
- по ночам эпизоды тахикардии во время которых чувство тревоги, мутность в голове, иногда нехватка воздуха, потооделение и озноб (хотя температура нормальная).
- тянущие-давящие ощущение в голове на макушке. иногда как будто волосы на голове шевелятся
- сердцебиение и покалывание в области сердце, иногда как бы сдавливание.
- внезапно онемел и ослаб указательный палец на правой руке. через 2 часа чувствительность вернулось, но палец еще около месяца ощущался немного не своим.
- появился постоянный шум в голове, держался около двух месяцев, больше справа. шум монотонный, как от старого телевизора, утром-вечером один и тот же.

02.2012 проходил обследование в МНТК Федорова (диагностика + ОКТ):
АЗН OU - границы нечеткие;
небольшая проминенция ДЗН в стекловидное тело
в mz рефлексы сохранены, периферия без патологий;
OU Миопия высокой степени, застойный диск зрительного нерва (нач. ст.)

Невролог в МНТК назначила:
ноотропил 400 мг 2 раза в день 1,5 месяца
кавинтон форте 10 мг 2 раза в день 1,5 месяца
нейромультивит 2 раза в день 10 дней
церебролизат в/м 3мл, через день, месяц
брусничный лист 2 раза в день, 10 дней

Еще через два месяца:
пикамилон 0.05г два раза в день утром и вечером месяц
билобил 0.08г два раза в день утром и вечером два месяца

02.2012 МРТ ангиография:
Вариант развития Вилизиева круга по типу передней левосторонней трифуркации (правая передняя мозговая артерия, начиная с сегмента A2 отходит от левой передней мозговой артерии и кровоснабжается через переднюю соединительную артерию из сифона левой ВСА). А1 сегмент правой передней мозговой артерии выраженно сужен, кровоток по нему практически не прослеживается(гипоплазия).
Отмечается отсутствие кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

02.2012 анализы:
антитела к боррелиозу
igg <5 - (<10 - отрицательно)
igm 29.5 - (> 22 - положительно)
гемоглобин 174, эритроциты 5.74, гематокрит 46.5, mchc 37.4
(инвитро)

05.2012 анализы: гемоглобин 178, эритроциты 5.86, гематокрит 48.5, mchc 36.7 (инвитро)
билирубин общий: 63.3, прямой 12.3

06.2012 осмотр невролога. к этому моменту из жалоб остались только шум в голове, тот же указательный палец правой руки и иногда тянущие ощущения на макушке. Рекомендовано сделать МРТ и ангиографию.

06.2012 МРТ головного мозга - все ок.

06.2012 рентгеновская ангиография сосудов головного мозга с контрастированием - ничего что могло быть причиной ТИА не нашли.
Более того - обнаруженное на МРТ-ангиографии отсутствие кровотока по соединительным артериям не подтвердилось - тест с пережиманием сонной артерии проходил нормально.
Ангиохирург прописал: Эспа-липон: в/в 24мл, через день, 20 ампул

06.2012 Сдал иммуноблот в ditrix:
WESTERN-БЛОТ(EUROIMMUN)-ИНФЕКЦИИ
Ат к Borrelia IgM не обнаружено
WESTERN-БЛОТ(EUROIMMUN)-ИНФЕКЦИИ
Ат к Borrelia IgG ОБНАРУЖЕНО
Дополнительная информация:
Обнаружены антитела класса IgG к Borrelia:
VisE = 20 опт.ед., р83 = 11 опт.ед., OspA = 36 опт.ед., р30 = 8 опт.ед., р21 =26 опт.ед.
Диагностический титр > 16 опт.ед.

На данный момент жалобы следующие:
- на протяжении нескольких недель периодически ломящие боли в правом глазу, чуть до этого небольшой дискомфорт в правой половине лица.
- ощущения в глазодвигательная мышце с правой стороны. двоения в глазах нет, но какой-то дискоморт при движении правого глаза есть.
- по-баливает сустав указательного пальца правой руки (того что немел). не сильно и не всегда.
- шейные лимфоузлы слева слегка увеличены (с сентября прошлого года не проходят)

Господа, вопросы такие:
- насколько вероятно, что ТИА была вызвана боррелиозом?
- нужно ли мне сейчас проходить курс антибиотиков? симптоматика вроде проходит, но очень не хочется получить хронический боррелиоз.
- к сожалению получить очную консультацию грамотного инфекциониста в Москве у меня не получилось. Может быть кто-то поможет найти такого?

[newdimm]

Up! Неужели ни одного специалиста по боррелиозу?

[newdimm]

Тем временем: прошел курс лечение цефтриаксоном в/в 2г 1 раз в день х 21 день.

С момента окончания приема антибиотиков прошло 3 недели. Последнюю неделю беспокоят:
- периодические боли в области сердца, длительностью по несколько минут.
- периодические ломящие боли в правом глазу. обследование окулиста показало нормальное внутриглазное давление и отсутствие воспалительных процессов.

Теперь вопросы такие:
- достаточно ли было 21 дня приема антибиотиков для уничтожения боррелий?
- описанные жалобы - это следствие продолжающейся болезни или следствие вылеченного боррелиоза.
- какие анализы можно сдать сейчас чтобы подтвердить излечение?