#1
|
||||
|
||||
Спинальная анестезия при КС
Здравствуйте,прочла о том,что противопоказанием к этому методу может быть еще и "...Объемные внутричерепные процессы, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением....."http://www.medison.ru/si/art206.htm
Подскажите,пожалуйста,как выяснить за ранее.имеет ли место быть это повыш. внутричереп. давление? 2,5 года назад мне была выполнена операция КС с применением спинальной анестезии... по ссылке есть отскаирован. страницы из истории родов(неск. врачебных осмотров,плюс наблюдения анестезиологов) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] нормальное давление для меня 100-110/60-70... в ист. родов не указано,но после операции(предлагали анестезиологи "сон",но я отказалась....чувствовала себя во время операции прекрасно,думла,что все позади-пожалела ) как раз во время того,когда еще лежит на животе "грелка" со льдом(акушеры знают,какое время она находится) были очень...очень сильные головные боли,звала акушерку,потому что думала,что голова "треснет,как орех-на 2 половинки")по ее испугу можно было понять,что на аппарате для измерения АД были какие-то оч. большие цифры(сделали мне быстро укол,и я смогла заснуть) к сожалению,я не могу сказать,на сколько АД подскочило,все было,как в бреду,а в истории не указано единственно-меня первые сутки пост. рвало с перерывами на сон,т.е. я целые сутки спала и просыпалась от рвот.позывов (за 12 часов перед операцией ничего не ела),потом болела голова... И вот это головная боль сопровождала меня еще след. полгода после родов...ежевечерне(особенно при каком-то возбуждении) в области висков-затылка... Первый вопрос я сформулировала,повторюсь: 1.как выяснить за ранее.имеет ли место быть это повыш. внутричереп. давление? 2.Я понимаю,что региональная анестезия лучше для ребенка и для меня с психологич. точки зрения,поэтому хочу ею воспользоваться во второй раз(сейчас бер-ть 33 нед),но нет ли все-таки противопоказаний,и как узнать о них? 3.Если вдруг будет общ.наркоз,эндотрахеальная трубка обязательна?или можно обойтись без нее? Спасибо большое за внимание. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Противопоказания выясняет Ваш анестезиолог при осмотре. Вам следует сообщить ему о проблемах, возникших после предыдущей спинальной анестезии. Возможно это повлияет на выбор метода обезболивания анестезиологом, либо он использует специальные маневры для меньшего повреждения твердой мозговой оболочки - выберет иглу наименьшего возможного диаметра, возможно выберет иглу со специальным конусообразным кончиком ("pencil point") итп Нет. В случае общей анестезии при КС без нее обойтись никак нельзя. |
#3
|
||||
|
||||
Александр Сергеевич,большое спасибо за ответ!
1.Все что вы описали имело место быть сразу после операции,в обычной жизни-нет. 2.В настоящий момент,кроме так называемого "страха" перед постоерационным периодом-ничего....у меня(на основании собств. наблюдений),слабые сосуды(каппиляры,сетка сосудистая появляется а лице-ногах...),может быть и это причина такой сильной боли в тот период.о котором я писала...Я обследовалась(пыталась,но очередины огромные к врачу,не до конца,в общем)у невропатолога спустя 3-4 мес. после операции,делали "узи шеи" в заключении: "Заключение: 1.Гемодинамически значимых препятствий кровотоку по внечерепным отделам брахиоцефальных артерий не обнаружено. 2.По внутричерепным отделам позвоночных артерий кровоток не нарушен.Отмечается преобладание более,чем в два раза кровотока по левой ПА." далее,рентген шейного отд. позвоночника в 2-х проекциях,Из неё….На Р грамме Ш.О.П. в 2х проекциях унковертебральный артроз,субхондральный склероз. Заключение:Остеохондроз. ВОт,все может быть,снова не смогу за ранее обговорить с анестезиологом все(в первый раз я только на столе узнала о виде наркоза),с другой стороны-начну расказывать,подумают,мол,зачем нам оно надо,лучше тогда общий сделаем...а хотелось бы действительно знать,есть ли поазания к отказу от спин.анест.или нет(может это просто страх или накручивания себя)... Еще читала,что не должно быть сонливости,можно ли узнать на практике такая сонливость в 12-18 часов-нормальна в моем случае после проведения операции с этим мет.обезболивния? Так же в карте указан Промедол(это ведь обезболивающие?)у негов побочках-тошнота и рвота,может это лекарство провоировало подобное состояние?Что тогда делает анестезиолог?Уменьшает дозу7(но меня ни кто ни о чем не спрашивал,ни как я себя чуствую,ничего,анестезиолога я не видела больше вообще,кроме как на операции.как он мог следить за моим состоянием,я не понимаю... И еще,тоже в информации нашла,что Гравол применяется для лечения тошноты и воты в постопер.периоде(25 мг в/м или в/в каждые 15 мин(макс.доза 100 мг)) Обо всем этом стоит говорить с анестезиологом?Не сочтет ли он,что лезут,так сказать,в его дело(как обычно врач спрашивает,мадам,а у Вас есть мед.образование?нет,ну и разговор окончен....)... |
#4
|
|||
|
|||
Думаю, причин подозревать у Вас объемный внутричерепной процесс нет.
Оперативное родоразрешение может быть плановым, может быть экстренным. В любом случае, анестезиолог должен с Вами провести предварительную беседу и решить с Вами вопрос о выборе метода обезболивания. Сонливость могла быть связана с назначением промедола. Тошнота и рвота скорее всего имела те же причины, что и головная боль (не была связана с промедолом). Предвидеть реакцию анестезиолога в описанной Вами ситуации не могу. |
#5
|
||||
|
||||
Большое спасибо,в Вашей реге нашла отличную ссылку на сайт,там оч.много по моей проблеме в статье [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (прошу модератора не убирать ссылку,вдруг,кому еще понадобиться из интересующихся),все так и есть,как описано,прямо мой случай ППГБ...все записала,буду общаться с анестезиологом Спасибо еще раз.
|