Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 01.11.2012, 12:34
rmmzm rmmzm вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 1
rmmzm *
ДВС(?) и беременность

Здравствуйте!
42 года, 165 см, 58 кг, множественная миома матки, девятая неделя беременности. Принимаю по назначению врача фолацин 1 т, магне-В6 (1+1+2), утрожестан 200 (2 р.д.)
Беременность вторая, первая была в 2010 году, прервалась в 9 недель (август), скорее всего, была неразвивающаяся.

После неудачи в 2010 гинеколог отправила в т.ч. на консультацию к гемостазиологу.
Сдавала анализы, ноябрь 2010:
Плазменное звено
АЧТВ 27 (норма 20-40 сек)
Тромбоэластограмма
r+k 11+6/17 (норма 19-27 мм)
ma 55 (норма 48-52 мм)
ИТП 20 (норма 20-40 у.е.)
Функции тромбоцитов
АДФ 38 (норма 30-50 %)
Адреналин 30 (норма 30-50%)
Диагностика ДВС
D-dimer 0,5 (норма <0.5*10^-3 г/л)
Волчаночный антикоагулянт(ВА) отр. (норма отр.)
Заключение: изокоагуляция, фукция тромбоцитов не нарушена, ДВС нет, проба на ВА отрицательная

Врач назначила доп. анализы, результаты:
Антитела к аннексину IgG/IgM 1,8/1,5 ед/мл (норма <5 нормальный, 5-8 повышенный, >=8 положительный)
Антитела к протромбину IgG/IgM 4,7/3,0 ед/мл (норма <10 нормальный, >=10 положительный)
Антитела к В-2 гликопротеину IgG/IgM 2,0/4,5 ед/мл (норма <5 нормальный, 5-8 повышенный, >=8 положительный)
Гомоцистеин 7,2 мкмоль/л (норма 5-15)
Антифосфолипидный скрининг IgG/IgM 4,4/10,3 ед/мл (норма <10, >=10 положительный)

По результатам были назначены поливитамины группы В, омега-3 и утрожестан во 2 ф.ц. на 3 месяца, после этого контрольный анализ на гемостаз и парус-тест.

Результаты, апрель 2011

АЧТВ 24 (20-40)
Тромбоэластограмма
ч+к 19 (19-27)
ма 51 (48-52)
ИТП 20 (20)
Функция тромбоцитов
АДФ 41
Адреналин 49 (30-50%)
Д-димер 0,5-1 (N = l 05 мкг/мл)
РКМФ отр.
НО = 1.12 (N >0.7)
Заключение: изокоагуляция, функция тромбоцитов не нарушена, признаки активации свертываемости крови.

С этими результатами врачу не показывалась до недавнего времени, дополнительных назначений не получала.

Сейчас на 7 неделе беременности сдавала гемостазиограмму, рез-ты:
волчаночный антикоагулянт отр. (норма отр.)
АЧТВ 27 (норма 20-40 сек)
тромбоэластограмма
r+k 10+6/16 (норма 19-27 мм)
ma 65 (норма 48-52 мм)
ИТП 31 (норма 20-40 усл. ед.)
функции тромбоцитов
АДФ 35 (норма 30-50 %)
адреналин 38 (норма 30-50%)
диагностика ДВС
РКМФ отрицательный (норма отр.)
D-Dimer 0,5-1,0 (норма <0.5*10^-3 г/л)
Заключение: изокоагуляция, функция тромбоцитов не нарушена, незначительная активация свертывания крови.

По результатам последнего и предыдущих анализов заключение врача-гемостазиолога:
диагноз О99.1 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послерод
Расширенный диагноз Беременность 8-9 недель. ОАГА Хроническая форма ДВС-синдрома
Рекомендации: низкомолекулярный гепарин: эноксапарин натрия 0,4 мл 1 раз в день подкожно 30 дней (клексан или гемапаксан);
контроль Д-димер +Парус-тест через 28-30 дней на фоне применения низкомолекулярного гепарина.

Прикреплённые темы о Д-димере прочитала, но по результатам не могу определить, нормально ли протекает беременность (учитывая анализы и анамнез), периодически беспокоят боли в ногах.

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения, оправдан ли приём препаратов. Очень хочется сохранить беременность.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.11.2012, 19:23
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,291
Поблагодарили 33,189 раз(а) за 31,539 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
свертывание крови в норме для беременности; множественные миомы матки могут быть единственной причиной невынашивания - если прервется беременность, обсудите в гинекологом вопрос об их удалении, такая тактика позволяет доносить след. беременности.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.