#1
|
|||
|
|||
Мягкая длинная шейка матки во 2 триместре. Зашивать или наблюдать?
Здравствуйте.
О себе: 40 лет, рост 160 см, вес 49 кг. Месячные с 14 лет, безболезненные, по 4 дня, цикл - 28-30 дней. Первая беременность (ЭКО), 15 с половиной недель, в поддержке - "Утрожестан", фолиевая кислота. До недавнего времени - "Метипред". На 8-9 нед. были ретрохориальные гематомы, сохранение в стационаре. УЗИ в 12 нед. и сейчас показывают шейка матки >40 мм и 42 мм, соответственно, ЦК не расширен, внутренний зев сомкнут. Во втором заключении еще дополнение "при нажатии датчиком ШМ не деформируется"). Оба измерения - внутренним датчиком, естественно. Вместе с тем при осмотре на кресле речь идет о мягкой шейке и о том, что угроза беременности может развиться в любой момент из-за этого, плюс вес ребенка и матки увеличивается: предпочтительно наложить швы, чем раньше, тем лучше. Ситуация осложняется еще и тем, что недавно мазок показывал воспаление http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=346845, лечение только закончилось. Но, поскольку воспаление было без симптомов, то кто его знает, закончилось ли оно. Гормоны, которые, кажется, имеют отношение к поведению ШМ, сдавались давно (больше врачи не назначали), когда еще принимался "Метипред". В начале 6 недели: Тестостерон 1.65 (нормы 0.38 - 1.97 нмоль/л) Прогестерон 120 (9.00 - 468.00 нмоль/л) DHEA-S 5.5 (I триместр: 3.1 - 12.5 мкмоль/л); в начале 9 недели: DHEA-S 7.8 (I триместр: 3.1 - 12.5 мкмоль/л); 17-OH прогестерон (17OHP) 12.5 (3.00 - 9.00 нмоль/л). До беременности все эти гормоны (тестостерон, DHEA, 17OHP) были в норме. Вопрос, наверное, такой. Что безопаснее для сохранения и нормального развития беременности: наложить швы в максимально короткие сроки (какие риски?), пытаться часто мониторить и тогда принимать решение? Проконтролировать гормоны и мазки до того? |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
В настоящий момент у вас нет показаний для наложения швов. УЗИ в скрининговые сроки. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за быстрый ответ.
Извините за уточнения: - показанием может быть укорочение ШМ? - до какого срока, если не дай Бог, такое будет наблюдаться, можно и эффективно накладывать швы? |