#1
|
|||
|
|||
Эритремия или эритроцитоз?
Здравствуйте!
Муж, 28 лет, 180см., 72кг. Более года наблюдается увеличение эритроцитов (в периоде наблюдения от 6.08 до 6.45), гемоглобина (от 166 до 175), умеренное увеличение селезенки. Жалоб на самочувствие нет. Последний анализ крови в прикрепленном файле; последнее узи селезенки - умеренно увеличена, размеры 125x50, контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность обычная; последний эритропоэтин - 5.30 (референтный интервал 5.60-30.00; также в периоде наблюдения принимал значения 16.85 и 1.94); ДНК-диагностика мутации гена Jak2 V617F – маркера ХМПЗ Результат - Отрицат. Определение делеций в 12 экзоне гена Jak-2 киназы Результат - Отрицат. Определение мутаций в гене MPL-1, приводящим к заменам в 515 положении белка MPL Результат - Отрицат. Можно ли исключить эритремию в данной ситуации? Если нет, что можете посоветовать? Есть целесообразность делать трепанобиопсию чтобы поставить точку в этом вопросе? |
#2
|
||||
|
||||
норма гемоглобина у мужчин 140-171 (из вены), из пальца может быть до 175; в каких единицах измерян еритропоетин? Для полицитемии характерно постоянно -низкое его содержание; всплески/флюктуации говорят скорее о вторичном характере еритроцитоза. Не курите? проблем с сердцем или дыханием нет?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Данные по гемоглобину только из пальца, еденицы измерения эритропоэтина - мМе/мл, проблем с сердцем и дыханием не было, курю разве что кальян в среднем - раз в неделю, но продолжительными сеансами (даже не знаю насколько его влияние можно сопоставить с обычным регулярным курением сигарет). Вот как то так. Что можете посоветовать?
|
#4
|
||||
|
||||
У Вас нет еритремии; верхне-нормальный уровень гемоглобина у Вас может обьясняться разными причинами, но никакой коррекции Вам не нужно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
А что касательно высокого уровня эритроцитов? Искать причину в чем то еще или, если субъективно ничего не беспокоит, жить спокойно?
|
#6
|
||||
|
||||
Если верхне-нормальный уровень гемоглобина, то такие же цифры гематокрита и эритроцитов; все нормы делались на венозной крови; так как уровень гемоглобина в капиллярной крови выше, то естественно и число эритроцитов будет в капиллярной крови выше нормы, которая для венозной крови.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо!
|