#1
|
|||
|
|||
Диагностика сепсиса
Здравствуйте.
Я прекрасно понимаю, что нет хуже для врача пациента. который занимается самостоятельной постановкай диагноза, но отсутствие улучшений в самочувствии на протяжени уже 4-х месяцев, а также невразумительные ответы врачей в поликлинике, в которой я наболюдаюсь, заставляют прибегнуть к этому неблагодарному методу самодиагностики. Любая попытка обсудить с врачами возможный диагноз Сепсис прерывается на корню. Насколько я знаю, в условиях поликлиники этот диагноз поставить невозможно. ПОдскажите, куда можно обратиться с проблемой диагностики СЕПСИСА. Буду очень признателен любому совету! P.S. Специально опускаю симптоматику течения болезни и причины, ее вызвавшие, так как думаю, что эти подробности будут бесполезны. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Для начала попробуйте обратиться на прием к инфекционисту в поликлинику больницы №30 им. Боткина.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
easl, спасибо!
Но я там был полтора месяца назад. В итоге имею кучу бумажек с результатами анализов. Врач (зав. инфекционного отделения - внушающая уверенность в компетенции женщина) сказал что все в норме. Наверное пойду еще раз. |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Ну тогда по порядку. Все хорошо помню, поскольку начало болезни совпало с днем, предшествующим дню рождения. 10 марта.
13.00-14.00 - Достаточно глубокая царапина от домашнего любимца. Поцарапан указательный палец ближе к костяшке. Рана обработана не была. Кровь в достаточно большом для такого вида царапин количестве просто слизивалась. 18.00 - Ломота в пояснице. Не придал значения. 21-00 - Ломота усиливается. Появляется озноб. Чувствую что заболеваю. Температура 38. Ломит поясницу. Болит голова в районе глазных яблок. Пью террафлю на ночь. Утро следующего дня. - Все то же замое. Температура поднимается до 40. Скорая, укол. Температура в норме. Ставится диагноз ГРИПП. Назначается стандартное лечение. Следующий день. - Утром температура ниже 36. В течение дня к вечеруподнимается до 37.8 максимум. Полностью пропадает аппетит, сон ужасный (галлюцинации). Сильнейшая интоксикация. В горле появляется гнойник (сейчас проходит как хронический тонзиллит) Анализы в ЛОР НИИ показали наличие колонии золотистого стаффилококка в левой миндалине. Ужасная слабость, потливость, утомляемость. В ногах возникает ощущение перекатывающихся пузырьков (единственная достойная аналогия) На лице сыпь (врачи говорят что потничка). Попытка перемещаться пешком по улице приводит к помутнению сознания (состояние граничит с потерей сознания, но до потери дело не дошло). В итоге все три с половиной месяца не могу полноценно функционтровать. Моментально вспотеваю, утомляюсь, темнет в голове. Возникает гипертермия (можно сравнить с отечественной машиной, которая перегревается при езде). Бросает в жар через 5 минут физ.нагрузок. Кашля нет. Больше ничего не болит. Через недели две возвращается аппетит. Чуть снижается потливость. Перестает болеть голова. В течение этого срока по ночам несколько раз просыпаюсь от ужасных стреляющих кратковременных болей в районе мочевого пузыря. В итоге картина принимает такой, не изменяющийся уже три месяца вид: Все остается прежним, кроме повышения температуры. Максимум - 37.2. Причем с утра 35.6, к вечеру 37.2, к 24.00 стабильно опускается до 36.0. В течение этого времени изменяется в этих пределах абсолютно непредсказуемо. Период нормального состояния (3-5 дней) чередуется периодами потливости и ощущения температуры при ее отсутствии (все время бросает в жар.) Ощущение температуры при ее отсутствии истощает больше всего. Под нормальным состоянием я имею ввиду меньшую потливость и ощущения жара. Оно менее выражено, но никуда не уходит. Нормальный аппетит чередуется просто зверским, при полном отсутствии чувства насыщения. Вот собственно все. Есть причина и есть следствие. Логично предполагать данный диагноз. В совпадения я просто не верю. Хочеться что то сделать, но никто ничего сказать не может. |
#6
|
||||
|
||||
Результаты анализов?
|
#7
|
|||
|
|||
Анализы
Через неделю после заболевания: Кровь АЛАТ - 28 Е/л АСАТ - 20 Е/л Билирубин - 20 мкмоль/л Глюкоза - 5,0 мкмоль/л Холестерин - 3,2 мкмоль/л HBs Ag - отрицательный Anti-HCV - отрицательный Моча Эпителий плоский - 1 Лейкоциты - 24 (или 2.4 неразборчиво) Эритроциты - 0,1 Слизь -1 Еще кровь: Скорость Оседания Эритроцитов - 14 мм/ч Лекоциты - 3,97 10^9/л Эритроциты - 4,93 10^12/л Гемоглобин - 145 Гематокрит - 47,90 Средний объем эритроцитов - 97,20 фл. Среднее содержание гемоглобина - 29,40 Средняя концентрация гемоглобина - 303 г/л Тромбоциты - 264 Лимфоциты - 51,10% Моноциты 8,80% Нейтрофилы - 37,10% Эозонофилы - 2,50% Базофилы - 0,5% Лимфоциты - 2,03 Моноциты - 0,35% Нейтрофилы - 1,47 10^9/л Эозонофилы - 0,10 Базофилы - 0,02 Распределение эритроцитов по величине - 12,50 Ширина распределения эритроцитов - 43,90 Ширина распределения тромбоцитов - 11,90 Средний объем тромбоцита - 10,30 Содержание крупных тромбоцитов - 27,20 Тромбокрит - 0,27 Анализы через полтора месяца после начала болезни (Боткинская поликлиника №30) Кровь: Биохимический анализ КФК - 85 ЛДГ - 203 С-реактивный белок - 0,9 Еще кровь: Гемоглобин - 147 Эритроциты - 4,8 Цветовой показатель - 0,91 Среднее содержание гкмоглобина в одном эритроците - 1 Лейкоциты - 4.2 Нейтрофилы палочкоядерные - 2 Нейтрофилы сегментарные - 52 Эозинофилы - 1 Лимфоциты - 38 Моноциты - 7 Скорость оседания эритроцитов - 14 Кровь титры Антител Грипп Парагрипп А0 А1 А2 В I II III АД Рс I с-ка 40 40 40 20 20 20 0 0 Вирус Эпштейн - Бара - орицательный Цетомегаловирус - отрицательно РНГА с псевдотуберкулезным АГ - отриц РНГА с гирсиниозными АГ 031/200 Анализы на Хламидиоз, Вич, Сифилис - отрицательные Три раза сдавал кровь на посев. Ничего не нашли, но это и не удивительно. Анализы нужно брать в момент лихорадки, насколько я знаю. После анализов в Боткинсокй поликлинике пропил недельный курс цифрана против гирсиниоза. Вроде все. |
#8
|
||||
|
||||
Полностью, пожалуйста.
Вы делали только клинический анализ крови? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Повторно не брали. Планирую нанести очередной визит в Боткинскую поликлинику. Подниму этот вопрос.
|
#11
|
|||
|
|||
Диагностика хронического сепсиса
Здравствуйте.
У меня есть проблемы с горлом (постоянное раздражение, выделения в области носоглотки), которые не решаются уже на протяжении пяти лет. Пол года назад после сильной простуды дискомфорт от раздражения усилился. В посеве из горла - золотистый стафилококк. Многочисленные визиты к ЛОР специалистам результатов не дают. С учетом того, как изначально развивалась болезнь и проявляющиеся сейчас симптомы типа многочисленных опухолей в жировой ткани по типу межуточных (как показала гистология) у меня есть основания предполагать хронический лорингосепсис (к примеру). Опять таки, после общения со специалистами, понял что у них вообще нет никакого представления о хронический формах сепсиса, ограничиваясь знаниями об острых его формах (всегда слышу фразу - если бы у вас был сепсис вы бы лежали с температурой под 40). Отсюда у меня вопрос. В России есть ли медицинские учреждения или специалисты, которые специализируются в этом вопросе и будут способны поставить (или опровергнуть) диагноз? Спасибо. |