|
#1
08.04.2014, 20:56
|
|||
|
|||
|
Ферритин даже снизился после лечения препаратом феррум-лек
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Проблема в следующем: я ранее, в 2005, впервые узнала, что у меня железо-дефицитное состояние, когда проходила курсовое амбулаторное лечение в гастроэнтерологическом отделении. Выявлено было по клиническому анализу крови. После консультации у гематолога довзяли ферритин, железо и ЖСС. Был назначен феррум-лек в доз-ке 1т сут 3 месяца. Переносился хорошо. Контроль через 3 мес показал - всё ок. И забылось, как обычно это бывает у докторов. Не беспокоит - не бежишь с веной на перегонки в лабораторию. Конечно, когда гематолог собирал анамнез, я уже тогда поняла, что просто не обращала внимание на симптомы: слабость, пищевые "пристрастия", выпадение волос, кожные проявления. (К слову, мензис у меня по критериям до 50 мл) По истечении лет эти симптомы постепенно вернулись, добавились новые (про желание пошевелить ногами перед сном читала- самое безобидное, а вот субатрофия слизистой пищевода, очаги атрофии в желудке - это уже совсем не гуд). В августе 2013г сдала, наконец, кровь - развёрнутый с железом и ферритином. Рез-таты: эр 4,9 (4,1-5,1) гемоглобин 134 (123-153) Ht 41 MCV 84 (80-96) MCH 27 (28-33) MCHC 33 (33-36) Отн.шир.распр.эритр.по объёму (ст.откл) 39,1 (36,4-46,3) Отн.шир.распр.эр.по об (коэф.вар) 12,9 (11,7-14,4) Тромбц 178 (170-394) MPV 9,7 (9,4-12,3) PCT 0,17 (0,17-0,35) PDW 11,2 (10-20) L 5.0 (4.4-11.4) N 3.18 (1.6-7.9) Э 0,07 (0,00-0,60) Б 0 М 0,41 (0,1-0,8) лимф 1,34 (1,2-3,9) Ферритин 18,8 (10-160) Железо 15,4 (7-26,7) Самостоятельно начала приём феррум-лека (переносился ранее хорошо), пропила по 2т сут 1 мес, затем перешла на 1т сут 2 мес. Но тут у меня случился сильнейший стресс (мама слегла с онкодиагнозом - ЖКТ) и пришлось срочно лечение отменить, поскольку на ФГДС выявили эрозии луковицы ДПК (пока мама лежала в хирургии, коллеги меня в охапку и на зонд). Обследоваться далее было некогда. Ещё проблемы с невынашиванием...В общем, до железа "добралась" только сейчас. Свежие результаты: ферритин даже снизился меньше августовского - 13,6 железо 11,9 (лаборатория та же) Я,так понимаю, не долечилась. Депо ещё наполнять и наполнять. И менять пищевое поведение с компенсацией (по возможности) хр.заболеваний желудка и кишечника. /Волосы, к тому же, стали выпадать клочьями... - вопль души/ Приготовила ферлатум 20фл, собралась сегодня принять первый. Вопрос: правильно ли выбрала препарат? ЖКТ-жалобы у меня остаются (хр.билиарнонезавис.панркеатит, ГЭРБ), не хотелось бы ещё больше ухудшить самочувствие. Если да, то сколько и как долго пить? Если нет, какой из 2-валентных выбрать, чтобы без раздражения желудка, насколько в моём случае можно? С ув, доктор из ЮФО. 
|
|
#2
09.04.2014, 00:17
|
||||
|
||||
|
если в желудке недостаточная кислотность, то шансы на усвоение железа-3 очень маленькие, и мальтофер/феррум-лек или ферлатум будет проходить транзитом... 20 флаконов ферлатума - ничто, курс лечения железом-2 при достаточном его усвоении минимум 90-100 дней, железом-3 - 120-150 дней в зависимости от усвоения, уж лучше 3-7 ампул венофера в/в...
|
|
#3
09.04.2014, 01:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А я голову ломаю  , почему не усваивается...Цитата:
Цитата:
|
|
#5
11.04.2014, 21:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Это переносимость такая или сказываются долгие годы (лет 5-6) кислородного голодания??
|
|
#7
09.04.2014, 01:56
|
||||
|
||||
|
не обязательно на 100 мл физ. раствора капельно, можно медленно и на 15 мл, контроль не нужен, только через 2-3 недели по окончании всего курса
|
|
|
|
#8
09.04.2014, 23:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
14.04.2014, 01:11
|
||||
|
||||
|
витамин В12 - пограничен, можете добавить и В12, хотя по анализы признаков его дефицита нет; ожсс или трансферрин не проверяли?
|
|
#11
14.04.2014, 02:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кобаламина сколько? 400 мкг (2 амп в\м) 2 р в нед хватит? Или, уж, по поливитаминному комплексу пройтись - супрадин, для примера?? Цитата:
Пс: какое счастье, что я Вас нашла!!! после 1 инъекции перестал "дёргаться" левый глаз, последние 2 месяца почти постоянный тик. И ушла дневная сонливость.
|
|
#12
14.04.2014, 15:47
|
||||
|
||||
|
фолиевой достаточно; кобаламина 400 мкг в/м в месяц должно хватить; низкая ожсс может быть причиной худшей переносимости венофера и скрытого дефицита цинка
|
|
#13
14.04.2014, 23:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
днём уколола В12 и была вторая инъекция железа - ттт всё хорошо, к вечеру без озноба, только тяжесть пару часов подержалась в области селезёнки, но это мелочи. конечно, привкуса железа и тахикардии, с преходящим головокружением во время введения (побочки, наиболее часто встречающиеся), избежать не удастся - я такой же homo sapiens, как и испытуемые.  но в целом картина положительная. смогу 3 раза в нед переносить.
|
|
#14
15.04.2014, 00:10
|
||||
|
||||
|
дефицита цинка нет; препарат можете вводить и 2 раза в неделю, в среднем женшине рекомендуют для создания достаточных запасов железа в организме 500 мг, так что в отсутствие анемии я бы не рекомендовал более 500 мг железа в сумме за курс, повтор ферритина через 8-12 недель после последней иньекции, то же от швейцарцев, только на английском:
Serum ferritin is the primary diagnostic parameter, whereas <10 microg/l represent depleted iron stores, 10-30 microg/l can confirm ID without anaemia and 30-50 microg/l might indicate functional ID... IV iron is indicated if oral iron is not effective or tolerated. At ferritin <10 microg/l, a cumulative dose of 1000 mg iron and at ferritin 10-30 microg/l, a cumulative dose of 500 mg is advised. At ferritin 30-50 microg/l a first dose of 200 mg might be considered. Ferritin shall be reassessed not sooner than 2 weeks after the last oral or 8-12 weeks after the last IV iron administration. --- Rev Med Suisse. 2009 Nov 4;5(224):2229-30, 2232-4. Diagnosis and treatment of iron deficiency without anaemia.
|
|
#15
15.04.2014, 00:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
\железо ведь расходуется в процессе усиленной работы мышц\
|
Комбинированный вид
