пса рак простаты

[post]

Ирина Яворская ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Дорогой онколог! Объясните, пожалуйста, является ли ПСА Prostate specific antigenмаркером рака. Каковы нормативные показатели ПСА, или это индивидуальные цифры? У моего мужа сейчас ему 54 годаза последние 4 года показатель ПСА увеличился от 23 до 44. Ему были сделаны 4 биопсии, все с отрицательным результатом. В семейной истории у него есть аденома дядя, отец и рак простаты отец

[post]

Онколог ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Уважаемая Ирина! Вот след.цитата: У мужчин до 40 лет верхняя граница нормальной концентрации ПСА в крови составляет 2,5 нг/мл, а мужчин старше 50 лет для них риск РПЖ максимален — 4,0 нг/мл. Поэтому дискриминационный уровень ПСА в настоящее время принят равным 4,0 нг/мл. У больных с выраженным заболеванием РПЖ отмечается концентрация 1000 нг/мл и выше вплоть до 15000 нг/мл. Значение ПСА выше 30 нг/мл почти всегда означают наличие у обследуемого пациента злокачественных новообразований. При концентрациях 10–30 нг/мл по данным различных авторов вероятность наличия опухолей составляет 75–85 %. Наибольшую трудность представляет интерпретация результатов анализа, при которых концентрация ПСА в крови составляет 4–10 нг/мл. Следует отметить, что содержание ПСА в сыворотке крови может повышаться не только при РПЖ, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы ДГПЖ, простатитах, острых хронических воспалениях. Однако при этих заболеваниях уровень ПСА редко повышается выше 10 нг/мл, а содержание ПСА при ДГПЖ пропорционально размеру железы. Как видите, возможность развития РПЖ у Вашего супруга близка к 100%, тем более учитывая семейный анамнез. А что еще беспокоит? Есть ли увелиение простаты? Нарушения мочеиспускания? Ведь неспроста же он стал делать исследования... К сожалению, даже неоднократные биопсии тонко-, толстоигольные не всегда дают возможность точного попадания. Следует весьма критически относиться к их отрицательному заключению об отсутствии РПЖ, если вся ситуация подсказывет обратное. Не исключено, что при постановке клинического диагноза РПЖ Вашему супругу требуется проведение трансуретральной резекции простаты, несмотря на отрицательные заключения биопсий. Где Вы проходите обследования? Что говорит онкоуролог?

[post]

Ирина Яворская ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Дорогой онколог! Большое Вам спасибо за быстрый ответ. Мой муж находится под наблюдением доктора Тагучи, в Монреальской городской клинике. Возможно, Вам попадалась книга д. Тагучи, она была переведена на русский язык и, кажется, издана в России. Под наблюдением мой муж находится уже 4 года, в разное время были сделаны 4 биопсии. ПОказатель ПСА вырос за это время от 18 до 44. Долгие годы мой муж имел хронический простатит. По заключению уролога не доктора Тагучи, его смотрел русский специалист, есть подозрение на аденому. Никаких особых клинических проявлений не наблюдается. За эти четыре года прибавил в весе, особенно после того, как бросил курить. Часто жалуется на боль в ногах но в литературе этот симптом приводится, как показатель чуть ли не последней стадии развития болезни. Скорее боль в ногах можно было бы объяснить хроническим скалеозом, какми-то возрастными измененинями, жалуется на утомляемость. Д. Тагучи рекомендует наблюдаться и периодически проводиь биопсии. Значит ли рост ПСА, что болезнь развивается, и необходимо опративное вмешательство, несмотря на отрицательные биопсии? У него случаются затруднения с мочеиспусканием, но ведь это тоже симптом аденомы? Не может ли высокий ПСА быть показателем аденомы, хронического простатита, туберкулеза? У меня в свое время была открытая форма туберкулеза Извините, если я повторяюсь в своих вопросах, и буд Вам очень благодарна за скорый ответ. Ирина

[post]

Онколог ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Уважаемая Ирина! Книгу Тагучи читать не приходилось. Однако, у нас есть своя - отечественная - замечательная монография по раку предстательной железы с самой свежей информацией. Кстати, она полностью опубликована в Сети - <A HREF="http://medi.ru/doc/0931.htm" TARGET="_top">http://medi.ru/doc/0931.htm</A> Боли в ногах - скорее уж проявление облитерирующего сосудистого заболевания. Хотя, для полного спокойствия, можно сделать сцинтиграфию костей скелета. По поводу того - может ли ПСА быть повышенным в др.случаях простатит, аденома- уже было написано в приведенной ранее цитате - да, может. Может ли болезнь РПЖ развиваться, несмотря на отрицательные ответы биопсий? Да, может. Не так уж редко бывают случаи, когда первичная опухоль размером - 1 - 2 мм в диаметре, зато весь скелет обсыпан метастазами. Более того, иногда даже в случае явного клинического РПЖ с метастазами при исследовании резецированной простаты гистологи не всегда находят источник. Кажется, это должно быть написано и в той монографии, на которую я дал ссылку. Насколько это реально у Вашего мужа? Сложно сказать. Однако, рак не может развиваться очень уж долго, а срок в четыре года позволяет с большей вероятностью предположить доброкачественное поражение простаты. Однако, если и дальше ПСА будет расти, то следует предпринять какие-либо еще шаги.

[post]

Ирина Яворская ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Дорогой онколог! Большое Вам спасибо за обстоятельные ответы и полезную информацию. Всего Вам доброго, Ирина