Дилетантский вопрос: если пациент за рулем, а нужно расширить зрачок

[Rameyka]

Я только одного понять не могу - кому нужен осмотр? Пациенту, которому неохота зрачок расширять, или Вам, скучающим на приеме?

[zmeika25]

Сообщение от Rameyka

Для одностороннего экзофтальма - самое оно!

А вот на счет, экзофтальма мы еще будем разбираться)) уважаемые эндокринологи разводят руками.

[zmeika25]

приобретите линзу Гольдмана,

которая стоит 15.000руб. для того чтобы смотреть только углы)) Извините мне жалко денег, сколько я работаю, не было ни разу приступов з/у глаукомы..

[Ophthalmist]

Сообщение от zmeika25

Но прежде спрашиваю, за рулем или на метро. Я мерию сначала давление, дабы избежать приступов глаукомы, а только потом расширяю зрачки 0,5 или 1,0% медриацилом. Вчера как рас такой случай был, молодой мужчина с СД 1 типа, тяжелого течения, односторонним экзофтальмом слева. Раширила,по смотрела, закапала пилокорпин, и поехал на метро.

Тут несколько ошибок сразу:
1) Приступ глаукомы развивается вне зависимости от изначального ВГД (важна картина УПК, хотя бы ориентировочно по ван Герику)
2) Пилокарпин не пересиливает действие холинолитиков и практически не влияет на расширенный зрачок при однократной инстилляции.

p.s. линза Гольдманна в принципе нужна вне зависимости от приступов. Разные бывают ситуации. Да и периферию ей смотреть сподручнее.
Если не хотите её покупать - тогда обязаны изучить ориентировочные методы оценки глубины передней камеры и ширины угла - способы по ван Герику и "проба с фонариком".
И кстати, покупать её обязан работодатель. Ведь у вас не хватает инструмента для одного из базовых обследований. Для УДП - стремновато.

[stranniZZa]

Сообщение от zmeika25

которая стоит 15.000руб. для того чтобы смотреть только углы)) Извините мне жалко денег, сколько я работаю, не было ни разу приступов з/у глаукомы..

По амбарам пометите, по сусекам поскребите, авось где-то пылится гониоскоп Краснова Лучше чем ничего.

Сообщение от zmeika25

сколько я работаю, не было ни разу приступов з/у глаукомы..

И не дай Бог! А я сталкивалась. Поэтому искренне советую прислушаться.

[stranniZZa]

удалила оффтопик

[Rameyka]

Сообщение от zmeika25

А вот на счет, экзофтальма мы еще будем разбираться)) уважаемые эндокринологи разводят руками.

Еще бы - это ваша задача, причем требующая разрешения в ближайшее время. О мукормикозе, котором я пыталась донести, в период ваших поучений, почитали?

[zmeika25]

О мукормикозе, котором я пыталась донести, в период ваших поучений, почитали?

читала спасибо. Ему невролог дал талон на МРТ для исключение опухоли турецкого седла.,на поле зрения есть сужения,но это за счет птоза.

[Rameyka]

ну причем тут экзофтальм и опухоль турецкого седла? И НЕВРОЛОГ!!!
Еще и птоз!!! Это признак офтальмоплегии, которая является показанием к КТ!!! Экстренно!!! О БЕДНЫЕ БОЛЬНЫЕ!
А ВСЕ-ТАКИ СГОРАЮ ОТ ЛЮБОПЫТСТВА - ОПУХОЛЬ ТУРЕЦКОГО СЕДЛА в вашем представлении какова по морфологии?

[zmeika25]

Птоз может быть по разным причинам. Огранечение в движении левого глаза, у него нет,которые свойственно офтальмоплегии. Я бы еще понела, если бы эузофтальм был правосторонний, где был перелом глазницы,после ДТП. Я так же могу предположить,что офтальмоплегия,может встречаться при СД, у него 1 типа.

[Rameyka]

вау! еще и перелом!
так, это может и не птоз вовсе! Это м.б. энофтальм с другой стороны! Мнимый экзофтальм слева!
Нет, честно, говоря - вы - вымышленный персонаж, с помощью которого наконец проясняют ситуацию в офтальмологии! Браво придумавшим! Тонкий ход! Я буду отвечать вам!

[zmeika25]

Девушка, вы форум перепутали, мединциский с театральным. Всех благ.

[Darina38]

А Вы уважаемая Змейка долго будете нас удивлять своей непроходимой безграмотностью, как орфографической, так и офтальмологической?

[zmeika25]

Уважаемый модератор, я молодой врач, ошибки могут быть у Всех.

[Rameyka]

Сообщение от zmeika25

Девушка, вы форум перепутали, мединциский с театральным. Всех благ.

а я то надеялась на "спасибо"! Самоуверенная.....