Лимфоцитоз и нейтропения+субфебрилитет

[Elena_llll]

здравствуйте!
Женщина, 33 года, рост 168, вес 55.
В течение 10 месяцев держится субфебрильная температура (37 - 37.6). Предположительно возникла после перенесенного гриппа и бронхита.
Температура поднимается днем (после 12-ти) и держится до вечера (примерно до 20-21). Утром и поздним вечером в пределах нормы.
На парацетомол не реагирует.
Анализы: ТТГ, Т4, на вирусы гепатита, цитомегаловирус, токсоплазмоз, малярия - отриц., СПИД отриц., туберкулеза нет, белок и белк.фракции - норма, ЭХО КГ ничего не показала, по гинекологии чисто, УЗИ брюшной - опущена одна почка, песок в почке.

Отклонения в формуле крови: лимфоциты 55%, нейтрофилы 31%, базофилы 1,2.
ОАК периодически делаю, до этого были:
сент. 2009: лимфоциты 59, нейтрофилы 30, базофилы 0.
ноябрь 2009: лимфоциты 55, нейтроф.39, базофилы 0.
дек. 2009: лимфоциты 46, нейтрофилы 43, базофилы 0.

остальные показатели ОАК на сегодня:
лейкоциты 5,14
гемоглобин 138
эритроциты 4,6
гематокрит 40,1
тромбоциты 198

Симптомы помимо температуры: аллергический дерматит (иногда проявляется на локтевых сгибах), слабость, утомляемость, редкий сухой кашель.

В сентябре 2009 выявляли в мокроте гемофильную палочку и протеус мирабилис в кишечнике (после лечения гастродуодэнита), назначали цефтриаксон, курс 0,1 мг - 10 уколов.

Гематолог дал заключение: системные заболевания крови не выявлены.
Куда с этим всем дальше?
спасибо.

[Dr.Vad]

сделайте ферритин, железо и ожсс в анализе крови и рез. выложите здесь

[Elena_llll]

Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Сделала железо и ферритин, жсс в этой лаборатории не делают, поэтому сделаю позже.

железо сывороточное 35,59
ферритин 25,24

[Dr.Vad]

ЖСС можно уже не делать, ферритин менее 40 говорит о латентном железодефиците, железо таким высоким не бывает - скорее всего ложноповышено вследствие неплавильного хранения образца взятой крови. начните принимать препарат железа в дозе 50-60 мг в день вместе с витамином С 200-300 мг ежедневно и пр-т цинка 10-20 мг в день отдельно от приема железа (интервал 2-3 ч и более) в течение 2-3 мес. и понаблюдайте за своим самочивствием.

[Elena_llll]

Спасибо, Вадим Валерьевич
Есть какие-то рекомендации по препарату железа: что именно лучше попринимать в моем случае? Их же много.

ЖСС на всякий случай сделаю и железо сделаю еще раз в другой лаборатории.

[Dr.Vad]

Важное условие - пред анализом не принимать препарата железа и не давать взятому образцу крови долго стоять неотцентрифугированным.

Не знаю, что есть в Киеве, рекомендую поискать Ферретаб или любой др. пр-т, содерж. железа фумарат

[Elena_llll]

спасибо, все поняла.

ферретаб не нашла, сульфат железа+аскорбин (Сорбифер Дурулес) подойдет? У него дозировка 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг феррума), можно принимать по полтаблетки. Витамина С там незначит.содержание (60 мг), буду еще 250 принимать дополнительно.
Или это не совсем то, что нужно?

[Dr.Vad]

Сорбифер не сможете разделить пополам - ето таблетки-драже. можете начать и с него, но присутствует более высокий риск побочек (боли в животе, запоры и тп), поетому идеальнее начать с меньших доз, а при хорошей переносимости - довести до целевой... Актиферрина тоже нет?

[Elena_llll]

Завтра зайду еще в пару аптек. Актиферрин, возможно, и найду.
Тотема есть, она жидкая, может, её? Там вроде дозировка как раз та. Гемофер ещё, по-моему, был. Капли.
В крайнем случае буду пробовать делить драже -)

Спасибо Вам, искреннее от всей души.

[shum]

Железа фумарат, у нас есть достойный препарат "Хеферол", или тот же "Ферретаб". Регулярно их назначаю, есть в аптеках столицы, могу подсказать где купить если нужно(пишите в личку).

[Elena_llll]

shum
Спасибо, уже купила Антиферрин, начну пока пить его.

Анализы на жсс и повторный на железо будут готовы завтра.

п.с. shum, в личку написать не могу, то ли плохо соображаю, то ли нет у меня прав таких.
Если Вам не сложно, напишите Вы мне в личку, где у нас можно купить железа фумарат. Признательна.

[Elena_llll]

shum
Спасибо!

[Dr.Vad]

Актиферрин начните по 1 в день (35 мг), при хорошей переносимости доведите до 2 через пару дней...

[Elena_llll]

Я для верности напишу рез-ты анализов, которые были на начальной стадии заболевания, наверное, это тоже важно

сент.2009 (венозная кровь)
эритроциты 4,16
гематокрит 36,8
гемоглобин 12,9
микроэритроциты 0,3%
макроэритроциты 8,3%
тромбоциты 153
микротромбоциты 0%
макротромбоциты 6,6%
лейкоциты 3,49
нейтроф.палочкоядерные 1%
нейтроф.сегментоядерные 29%
эозинофилы 4%
моноциты 7%
лимфоциты 59%
базофилы 0%

ноябрь 2009 (венозная)
эритроциты 4,58
гематокрит 41,2
гемоглобин 12,5
микроэритроциты 0,7%
макроэритроциты 7,8%
тромбоциты 219
микротромбоциты 0%
макротромбоциты 11,6%
лейкоциты 4,59
нейтроф.палочкоядерные 7%
нейтроф.сегментоядерные 32%
эозинофилы 2%
моноциты 4%
лимфоциты 55%
базофилы 0%

дек.2009 (другая лаборатория, кровь из пальца)
эритроциты 4,72
лейкоциты 4,9
гематокрит 38,8
гемоглобин 12,1
тромбоциты 205
нейтроф.палочкоядерные 5%
нейтроф.сегментоядерные 38%
эозинофилы 5%
моноциты 6%
лимфоциты 46%

[Elena_llll]

Есть результаты анализов

железо 23,6
жсс 54,2