2 попытки ЭКО+ИКСИ, неудача!!!

[Asyll]

Здравствуйте Уважаемые доктора!
Мы с супругом планируем забеременеть 3 года.
Возраст - мне 27, мужу 30.
Были проведены сл. обследования:
Гистеросальпингография - В малом тазу теней флеболитов нет. Цервикальный канал без особенностей. Полость матки треугольной формы, с четкими контурами, ротирована и отклонена несколько в право. Правая труба - контрастирована в виде короткой культи, не проходима. Левая труба - ригидная, в ампулярном отделе заканчивается слепо, не проходима.
Заключение: Признаки хр. 2-х стороннего сальпингита.

Цитогенетическое исследование кариотипа
Мои данные - Кариотип 46,ХХ. Заключение: Хромосомной патологии не обнаружено
Данные супруга - Кариотип 46,ХУ. Заключение: Хромосомной патологии не обнаружено.

Молекулярно-генетическое исследование микроделеций в У-хромосоме - Материалом для исследования явилась ДНК, выделенная из периферической крови по стандартной методике. Методом полимеразной цепной реакции исследованы 7 микроделеций нескольких локусов фрагментов У-хромосомы, (sY84, sY86, sY615 - делеция в AZFa локусе; sY127 и sY134 делеция в AZFB локусе У-хромосомы; sY254 и sY255 - делеция в AZFc локусе У-хромосомы).
Заключение: У пациента (супруга) микроделеций в AZF локусе У-хромосомы не обнаружено.

1.Спермограмма - 0 (abs), однако после 3-х мес. курса лечения (стимуляций):
1. Трибестан по 2т. 3р. в день.
2. Витамин для беременных (можно Элевит пронаталь)
3. Менопур 75МЕ в/мышечно (в попу) 1 ампула через день.
Мы немного улучшили показатели на 05.03.2009г. (перед 1 попыткой ЭКО):
Данные образца: Объем, мл. - 2, цвет - желтов/прозрач., вязкость - до 1см., рН - 7,5.
Подвижность: Концентрация, млн./мл 1,2 Поступательное Класса А- 21,1%, Медленно-поступательное Класса В- 0%, Непоступательное Класса С- 0%, Неподвижные Класса D- 78,9%, Круглые клетки, млн/мл -0.
Микроскопия: Лейкоциты 0-1-2 П/3Р, Клетки сперматогенеза 0-0-1 В П/3.

2.Спермограмма - также после 3-х мес. курса лечения (стимуляций):
Изминили показатели (2 попытка ЭКО+ИКСИ) на 16.09.2009г.:
Данные образца: Объем, мл. - 2, цвет - Б/цветный., вязкость - до 2см., рН - 7,4.
Подвижность: Концентрация, млн./мл - 3 Поступательное Класса А- 20%, Медленно-поступательное Класса В- 26,7%, Непоступательное Класса С- 0%, Неподвижные Класса D- 53,3%, Круглые клетки, млн/мл -0.
Микроскопия: Лейкоциты 0-1-2 П/3Р, Клетки сперматогенеза -единичные.

За посл год были проведены 2 попытки ЭКО + ИКСИ - неудача.
1. Протокол июнь-июль 2009г.Стимуляция суперовуляции по длинному протоколу препаратами ФСГ +а-ГнРГ (пурегон, менопур, диферелин). Пункция яичников проведена 29.06.09 (13 д.ц.) Получено 8 ооцитов. Перенос 3 эмбрионов (5,6,7кл - 3-х дневок) на 02.07.09 (16 д.ц.)
Толщина эндометрия на 11 д.ц. - 12мм.
В поддержке - прогестерон 2,5., дюфастон по 6т в день, эстрофем по 1т в день, гепарин. Беременность не наступила.

2. Протокол сентябрь 2009г. Стимуляция по короткому протоколу препаратами ФСГ+ант-ГнРГ (пурегон, менопур, цитротид). Пункция яичников произведена 03.10.09 (14 д.ц.). Получено 7 ооцитов. Перенос 3 эмбрионов (8, 4, 4кл - 3-х дневок) на 06.10.09 (17 д.ц.)
В поддержке - прогестерон 3 дня до переноса по 1 амп, дюфастон по 2т 3р в день, эстрофем по 1т 2р. в день, тромбоАсс по 100мг/сут, клексан 0,4мл. дексаметазон 1т. на ночь.
Толщина эндометрия на 11 д.ц. - 11мм., на 24 д.ц. - 21 мм.
ХГЧ на 13ДПП (30 д.ц.) - 2,3.,
на 22ДПП (39 д.ц.) - 14,7.,
на 24ДПП (41д.ц.) - 1,7.
Что это было?
На криопротокол не осталось эмбрионов, по словам эмбриолога наши эмбрионы не доживали более 3-х дней.

После всех неудач, нам советуют СД, но мне даже не хочется думать об этом. По этому хотела узнать Ваше мнение о вышеизложенном и получить рекомендации.
В чем мы могли ошибиться? Можем ли мы надеяться на положительный рез-т с такой спермограммой мужа? Какие доп анализы нужно пройти?

Забыла написать, мы из Казахстана, делали протокол в Алмате. Вопросов и претензии к гинекологам и репродуктологам нашей клиники не имеем. Однако думаем, что причина в самой эмбриологии. По этой причине, после стольких поисков обратилась к вам, с надеждой на помощь.
Так же хотелабы пройти сл попытку в Московской или Питерской клиники. Но это наверное будет возможно ближе к осени. (решаем финансовый вопрос).

Прошу меня извинить, если слишком много информации.
Заранее благодарю!!!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Asyll

Забыла написать, мы из Казахстана, делали протокол в Алмате. Вопросов и претензии к гинекологам и репродуктологам нашей клиники не имеем. Однако думаем, что причина в самой эмбриологии.

Возможно это и есть основная причина неудач????
Перенос более трех эмбрионов косвенно подтверждает Ваши предположения.

[Asyll]

Повторюсь, хотела узнать каково Ваше экспертное мнение, исходя из вышеизложенного. И самое главное - какие рекомендации Вы можете дать??
В чем кроется причина неудач с Вашей проффесиональной точки зрения?
Каков приблизительный процент, (в Вашей личной практике) из ста, успешно проведенных ЭКО и ИКСИ с такими данными спермограммы моего мужа, при прочих равных остальных условиях?

Заранее благодарна!!!

[Маргарита Аншина]

Причину вашей неудачи невозможно оценить, не зная детали, которые, полагаю и вы не можете знать. В нашей личной практике частота наступления беременности варьирует при таких показателях от 38 до 45% при переносе не более двух эмбрионов.