Аносмия

[Julia67]

Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Помогите, пожалуйста, что ещё можно и нужно предпринять в нашей ситуации?
Ребёнку 7 лет, девочка. Вес 26 кг, рост 134. В возрасте 3-х лет начали лечить аденоидные вегетации, назначали Назонекс на 1 месяц, антигистаминные. Начало заболевания сопровождалось гнусавостью, носом при этом дышала хорошо, стеканием по задней стенке ротоглотки, до 5 лет это все переходило в обструкцию. В дальнейшем сохранялись такие симптомы как гнусавость, затек, по утрам сильный кашель ( продуктивный), ночное апное. Назначали всегда Назонекс. Носом при этом всегда дышала хорошо. В возрасте 5 лет делали кожные пробы на аллергию, все отрицательно, в ОАК эозонофилы всегда были 1-2-3, не больше.
Приблизительно в возрасте 4 лет, я заметила, что ребёнок не реагирует на запахи, в игровой форме провели тест с различными запаха и, ничего не чувствует. Обратились с этой проблемой к лору, он поднёс дочке какую-то жидкость к носу, удивился, подтвердил и сказал, что попробуйте обратиться к неврологу. На приёме невролог сказала, что мы рано к ней пришли, обычно с такой проблемой мамы обращаются с детьми в возрасте начиная с 7 лет, но назначила пропить витамины группы В.
Мы ещё не один раз обращались к другим лорам, которые утверждали, что нам поможет удаление аденоидов, которым к этому возрасту ставили 3 степень.
В августе 2020 года мы решились и удалили под местной анестезией аденоиды, в надежде на то, что обоняние появится.
После удаления аденоидов дочка не болела более 7 месяцев, при этом посещая детские коллективы, но как заболела, вновь появилось стекание по задней стенке, опять гнусавость. Температура всегда на фоне этих симптомов поднимается только в 1-ый день до 38 градусов и все, ничем не сбиваем, всегда нам ставят ринофарингит. Удаление аденоидов в итоге нам не помогло, дочка так и не чувствует запахи.
Ребёнку ещё в 2020 году делали МРТ и была обнаружена липома гипоталамуса. Невролог сказал ежегодно наблюдать.
В связи с выше написанным, прошу вас помочь ответить на несколько вопросов:
1. К какому врачу нам обратиться снова, если аденоиды исключены ( невролог, эндокринолог, лор)?
2. Нужно ли сдать какие-нибудь анализы ( кровь на вирусы, кровь на витамины, рентген или к-т околоносовых пазух?)
3. Может ли быть аносмия из-за липомы гипоталамуса?
4. Можно ли в домашних условиях попробовать восстановить обоняние, вдыхая различные ароматы, если да, то подскажите, пожалуйста какие именно нужны ароматы для тренировки?
5. Скажите, пожалуйста, а можно ребёнку заниматься спортивными танцами, если обнаружена липома гипоталамуса?

Простите, пожалуйста за такое большое содержание. Очень прошу вашей помощи, сердце кровью обливается, когда твоему ребёнку другие детки предлагают оценить как тот или иной предмет пахнет, а ребёнок смущённо пожимает плечами. Благодарю вас за то, что находите время для ответов на наши вопросы.

[Korzun]

ЛОРы у нас на форуме появляются редко.
Посмотрите по ссылке (нужно согласиться, что Вы медработник):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Основа лечения аносмии - поиск и устранение возможных причин ее возникновения. По указанной ссылке есть таблица с перечнем причин.
А ее саму непосредственно:

На сегодняшний день не существует методов лечения аносмии. Пациентам, у которых сохраняется остаточное обоняние, рекомендуется добавлять в пищу усилители запаха и вкуса для повышения аппетита. Особенно важно, чтобы у пациентов с аносмией дома была установлена система выявления дыма. Таким пациентам также рекомендуется избегать использования газа для приготовления пищи или отопления.

[Julia67]

Александр Иванович, спасибо вам большое, что уделили время и ответили.

[Melnichenko]

Факт аносмии может стать предметом обсуждения во время\после пубертата, если будут проблемы в этим этапом развития
Аносмия может быть связана с липомой, если повреждаются обонятельные луковицы.

[Julia67]

Галина Афанасьевна, благодарю вас, что уделили время и ответили. Можно ещё немного у вас спросить? Подскажите, пожалуйста, на что именно, точнее на какие проблемы во время или после пубертата я должна буду обратить внимание? Что меня должно будет насторожить в ребенке?
2. Нужна ли нам консультация эндокринолога?
3. Липому гипоталамуса нужно ежегодно контролировать в течение 6 лет? И можно ли при липоме дочке заниматься гимнастикой?
4. Возможно ли восстановление обонятельных луковиц?
Галина Афанасьевна, ещё раз спасибо большое, очень прошу вас ещё ответить на выше написанные вопросы, ваше мнение и ответы важны для нас. Спасибо.

[Melnichenko]

Существует генетически детерминированное заболевание с нарушением обоняния и менструального цикла
Связи с липомой в этом случае нет
Существует гипотетическая возможность влияния гипоталамической липомы на обонятельные луковицы,на рост
Нааерное , было бы разумно оценить консультативно в ин- те детской эндокринологии НМИЦ Вашу ситуацию, оценить состояние обонятельных луковиц можно по мрт

[Julia67]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна, я обязательно последую вашему совету.

[Julia67]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, правильно ли я посмотрела на сайте информацию, что в институте детской эндокринологии 4 структуры:
1. Отделение сахарного диабета детей и подростков
2. Отделение тиреодологии, репродуктивного и соматического развития
3. Отделение опухолей эндокринной системы
4. Отделение наследственных эндокринопатий детского возраста.
Подскажите, пожалуйста, мне ребёнка по нашей проблеме на консультацию нужно записать в определённое отделение?

1. В какое ?
2. Нам записаться на приём к любому эндокринологу из определённого отделения, или к какому-то конкретно по нашей ситуации?

Галина Афанасьевна, я вам очень благодарна, что уделяете время отвечать на вопросы. Спасибо.

[Melnichenko]

Отделение репродуктивного развития, подозреваем, нет ли с-ма Кальмана, но в принципе все, кроме диабетологов

[Julia67]

Поняла. Спасибо большое.