Дислипидемия+ГБ

[citizen_k]

М. 39 л., рост 196 см, 105 кг, не курю, алкоголь редко и умеренно, работа нервная, стараюсь питаться правильно, физическая нагрузка средняя. Есть гепатоз и дисфункция желчного пузыря.
Наследственность: у отца ишемический инсульт в 46 лет (на фоне диабета 2, проблем с почками)

У очного врача наблюдаюсь, но хотелось бы уточнить некоторые моменты по дислипидемии и ГБ1.

По поводу ГБ — в какую сторону двигаться, что лечить? Панические атаки или ГБ?

Проблемы в декабре с криза на фоне люмбалгии и приема НПВС, максимальный подъем давления до 215/105, пульс 110. Капотен, коринфар за три дня привели к нормальному.
Сейчас Постоянного повышения давления нет, утром 110-125\75-80 пульс 60-70, вечер 125-130\80-90 пульс 70-80. Периодически раз в две-три недели вечером скачки давления до 180\100, общая тревожность, тахикардия иногда до 100, тремор — проходит состояние, как правило само, в течение часа. Похоже на панику, случается чаще всего перед вечерним измерением АД. Голова не болит, потеет затылок, пропадает аппетит дня на два, буквально еду приходится заталкивать. В обычные дни легкий тремор, тревожность. Кардиолог назначил Беталок-ЗОК, принимаю 25 мг утром. Отменял на две недели — давление и пульс нормальные без изменений особых, потом понервничал — скакнуло- вернул, но я так понимаю в этой дозировке слону дробина, и наверное его можно отменить совсем или следует кардинально увеличить?

УЗИ почек-норма
ЭКГ, ЭхоКГ, кровь и прочее прикладываю

По поводу дислипидемии — показано ли назначение статинов при таких показателях крови? Гастроэнтеролог при таком АЛТ не рекомендует. За два месяца диеты показатели АЛТ снизились, по холестерину чуть-чуть, триглицериды увеличились. Имеет ли смысл ужесточить диету?

[citizen_k]

ЭХОКГ и дуплекс БЦА

[citizen_k]

анализы январь

анализы март

[Korzun]

1. Гипертензия. Нужно делать суточное мониторирование АД для понимания диагноза. Нужно исключать вторичные гипертензии, раз имеются приступы. Начать имеет смысл с анализа на метанефрины.
2. Дислипидемия. Диета на пару месяцев с сильным ограничением холестерина. Контрольный анализ на ЛПНП. Цель = ниже 2,6 ммоль/л
Почитайте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Какие продукты богаты холестерином, а какие нет:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[citizen_k]

Спасибо за ответ.

[citizen_k]

Очный кардиолог пресек мои тенденции к перебору диагнозов, сказал что феохромацитома реагировпла бы на бетаблокатор и кризы были бы с другими цифрами давления, как минимум была бы потеря массы, глюкоурия и что нибудь в ОАК, и прочее. Но призвал на всякий случай наблюдать.

Причину кризов видит в бессолевой диете и резком сокращении углеводов (да, действительно слишком рьяно подошел к рекомендации гастроэнтеролога, очень ограничил соль, сахар) Возможны ли кризы по этой причине.

Назначил увеличить беталок до 50 и диротон 5.

По дислипидемии - еще два месяца диеты без фанатизма, как Вы и сказали

[Korzun]

Из-за отказа от соли и сахара 215/105 не возможно.
Своем мнение уже написал - исключайте вторичные гипертензии.
Начинать нужно с метанефринов в суточной моче.
Феохромоцитома = большая обманщица. Анализ на метанефрины подтверждает или исключает ее, а болтовня про то на что она бы реагировала, а на что нет - не исключает.

[citizen_k]

Спасибо!
Прошу модератора удалить тему.

[Korzun]

Читайте правила:
https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q_new_faq_item

Удаление и изменение опубликованных тем и сообщений не предусмотрено. Все сообщения остаются в качестве архива форума для ознакомления с ними других участников в будущем.

Редактирование сообщения возможно в течении 2 часов после его публикации, названия темы - в течение 1 часа.

Любые опубликованные данные, включая фотографии, результаты исследований, описания и сообщения пользователей, в первую очередь рассматриваются, как материал для клинического обсуждения и совершенствования клинической подготовки студентов и врачей.
Ответственность за обезличивание материалов, включая удаление персональных данных и скрытие лиц (в тех случаях, где вид лица не несет информации, необходимой для клинического разбора) несет автор консультативного запроса.
Модераторы не удаляют, не скрывают и не обрабатывают представленные материалы.
Исключением являются изображения, которые не могут быть опубликованы в открытом доступе по соображениям этического характера или в соответствии с требованиями законодательства. В частности переводятся в скрытый режим, доступный только зарегистрированным консультантам, фотографии обнаженных детей в случаях, когда в поле зрения попадают интимные зоны ребенка.