#1
|
|||
|
|||
ИП или ЭТ?
Здравствуйте!
Мне 60 лет. Диагноз Эссенциальная тромбоцитемия. Тромбоциты держатся в пределах 850-1000. Jak2 + (23%) Селезёнка не увеличена. Проведена трепанобиопсия. Явных жалоб на самочувствие, как при ЭТ (зуд после душа, кровоточивость дёсен и пр.), нет. Назначена терапия: гидреа 2 кап в день + аллопуринол + плавикс 75 мг. Лечение не начинала, изучаю доступные материалы по заболеванию. И вот что выяснила: во всех анализах ОАК у меня помимо тромбоцитов повышены показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, что свойственно скорее Истинной Полицетемии, нежели ЭТ. Доктор, подскажите: 1. Верны ли мои предположения о неверно установленном диагнозе? 2. Если это всё-таки ИП, то лечение гидреа+плавикс+аллопуринол актуально? Результаты анализов: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Лейкоциты (WBC) 8,42 Гемоглобин (HGB) 164* Гематокрит (HCT) 50.5 * Эритроциты (RBC) 5.65 * MCV (ср. объем эритроцита) 92.1 MCH (ср. содержание. Hb в эр.) 28.9 MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 31.4 RDW-CV (анизоцитоз эритроцитов) 15.2 * MPV (средний объем тромбоцитов) 10.9 PDW (анизоцитоз тромбоцитов) 13.9 Тромбоциты (PLT) 920 * СОЭ по Вестергрену 4 КАГУЛОГРАММА АЧТВ^ 32.3 Протромбиновое время 13,1 * Протромбин по Квику 75.608 МНО 1,211 * Тромбиновое время 16,9 Фибриноген (по Клауссу) 3,046 Протромбиновый индекс (ПТИ) 82.44023 ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ Протеин C результат получен Протеин S результат получен Заключение гематолога: Трепанобиопсия костного мозга: морфологическая картина характеризует миелопролифертивное заболевание, на светооптическом уровне больше данных в пользу ЭТ. Вариант с мутацией Jak2. Риск тромботических осложнений промежуточный/высокий. Сопутствуюие заболевания - варикозная болезнь вен н.конечностей. Гомозиготные мутации в генах PAI-1, интегрина. |
#2
|
||||
|
||||
похоже на полицитемию, но в дебюте она могла быть и тромбоцитемией, лечение актуально плюс ексфузия крови до нормализации гемоглобина/гематокрита
https://forums.rusmedserv.com/showpo...60&postcount=6
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
я долгое время принимала ТромбоАСС по 75 мг в день, но месяц назад вынуждена была перейти на Плавикс из-за обнаруженной эрозии в желудке. По моим наблюдениям после перехода на Плавикс тромбоциты повысились на 100. Могут ли препараты из одной группы по-разному влиять на уровень тромбоцитов? Планирую после восстановления желудка вернуться на ТромбоАСС |
#4
|
||||
|
||||
ни тот ни другой не влияют на тромбоциты, только на их функцию, тромбоциты могут повыситься, если Jak2 + (23%) стал 35-40%
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |