Трижды негативный рак молочной железы в пожилом возрасте

[olalap]

Здравствуйте! Мама, 78,5 лет. Диагноз C-r правой молочной железы Т2N1M0, IIb ст. По результатам ИГХ биопсийного материала ER-0%, PgR-0%, HER-2/Neu-1, а вот Ki-67- 60%. Проведено 4 курса неоадъювантной ПХТ по схеме АС (90-900). Перенесла удовлетворительно, все показатели крови самостоятельно восстанавливались к 21 дню. 26.06.19 - радикальная мастэктомия правой молочной железы. Гистология от 01.07.19 Инвазивная рак молочной железы неспецифического типа, лечебный патоморфоз 2 степени. Средняя клеточность опухоли 30%. Сосок обычного строения. Метастазы в 1 лимфоузле из 12 выделенных. Больший диаметром 10 мм. Остаточная опухолевая нагрузка RCB III. Выписана на 8-й день в удовлетворительном состоянии. Назначена явка с результатами послеоперационного ИГХ. При выписке лечащий врач обмолвился, что скорее всего ХТ с таксанами и лучевая терапия нам не показаны. Вчера получили результаты послеоперационного ИГХ исследования. Результаты ER-0%, PgR-0%, HER-2/Neu-1, а вот Ki-67- 80%. Помогите, пожалуйста, понять, почему несмотря на ХТ и пусть и незначительной патоморфоз так изменился индекс Ki в сторону увеличения? Может ли быть назначена с учетом возраста ХТ с таксанами (других хронических заболеваний, патологий у мамы нет)? Надо ли настаивать на проведении лучевой терапии, т. к. говорят, что лучевая назначается при поражении 4-х и более лимфатических узлов, но у нас трипл, с высоким индексом Ki и RCB? Какие дополнительные обследования необходимо провести (по назначениям сделаны рентгенограмма - возрастные изменения, УЗИ брюшной полости - без патологии, ФГДС - хронический гастрит, осмотр гинеколога - без патологии, ЭКГ и УЗИ сердца - без патологии)?

[vtazalov]

Заочно на ваш вопрос ответить невозможно. Нужно видеть пациентку и оценивать риски, ассоциированные с возрастом. Это отдельная область онкологии - курация пожилых пациентов. Обсуждайте все вопросы со своим лечащим врачом очно.