Анизокория у ребенка

*Muha6* · #1 11.01.2018, 10:29

Здравствуйте! Мне нужен совет, нужно ли делать мрт по назначению невролога.
Девочка дата рождения 01.06.2016( сейчас 1 год и 7 мес.) Девочка первая из двойни( монохориальная, моноамниотическая двойня, однояйцевая). Родилась на сроке 38,3. Плановое кесарево сечение. Вес 2140, рост 47.Окр.головы 31, окр.груди 30 По апгар 7/8. Беременность протекала легкая анемия, фпн 1 ст, угроза прерывания на сроке 35 недель. Мама на ХУГИ обследована, выявлена уреаплазма, титр незначимый. Жили в Москве.
В 1 мес на нсг умеренное расширение передних рогов боковых желудочков(справа 3.1 мм, слева 2.8 мм. III желудочек 3.0 мм, МПЩ 3.7 мм). На эхо кг ООО 1 мм.
Обращались к неврологу в возрасте 1 мес 25 дней с жалобами, что плохо держит головку. Диагноз : последствия гипоксико-ишемического поражения головного мозга, ранний восстановительный период. Назначено: элькар, пантогам, массаж, лфк, бассейн. После этого месяц плавание в бассейне, лфк, массаж 10 дней. Элькар, пантогам не давала.
НСГ в 3 месяца МПЩ 2 мм. Субарахнлид.пространство справа 2,5 слева 2,3. Боковые желудочки глубина справа 4,5, слева 5. Передний рог 4.5, тело 4, задний рог 10, слева передний рог 4, тело 3,задний 8. III желудочек 3 мм, IV 3,5
Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа 6, слева 6.. Закл пограничные значения боковых желудочков.соответствует возрасту.
НСГ в 7 мес МПЩ 1,6 ММ. Субарахноидальное пространство справа 1,3 мм слева 1,4 мм передний рог 5,4 мм тело 7,3 мм. Слева передний рог 4.2 мм тело 7 мм, III 3.8 мм, IV 4,7.мм.закл: расширение передних рогов боковых желудочков.
5.07.2017 года заметила у ребенка анизокорию.15.07.17( 1 год 1 мес) попали к офтальмологу: зрение предметное.закапан мидриацил OU sph+1,0. OU спокойные. Передний отрезок глаз не изменен. Коньюктива бледно-розовая. Опт.среды прозрачные, подвижность глаз в полном объеме, конвергенция удовлетворительная.DEV( по Гишбергу)=0 б/к. Установочные движения при разобщении нет.
Локальный осмотр OU дзн бледно-розовые, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен. Макулярная зона без особенностей. рефлексы четкие. Диагноз Анизокория.
Осмотр неврологом: жалобы : на сужение зрачка слева. Других жалоб нет. Развивается по возрасту. При осмотре отмечается также сужение глазной щели слева и энофтальм слева- признаки симптома горнера предположительно- последствия родов- кесарево сечение плановое...
Общий осмотр окр.головы 44, большой родничок 0,5 см, пульсации нет. Мышечный тонус с обеих сторон умеренно снижен. Сухож.рефлексы с обеих сторон живые. Навыки: ходит.гипергидроза нет. Нарушение терморегуляции нет. Экспрессивная речь: простые слова. Диагноз: симптом горнера? Рекомендовали обратиться в НИИ гельмгольца. Записаны были на конец августа .
По определенным обстоятельствам пришлось из Москвы уехать в кировскую область. Начали обследование по новой уже там. 25.08.17 Офтальмолог: жалобы на расширение зрачка справа. OU в полном объеме. OS глазная щель чуть сужена. Легкий энофтальм, зрачок умеренно сужен. OU среды прозрачные.дзн бледно- розовые, гр четкие, сосуды 2/3. заключение синдром горнера слева? Направлены в детскую областную поликлинику.
14.09.17 осмотр областным офтальмологом:VOD VOS за игрушкой следит. Положение глаз правильное. Движения в полном объеме. ширина зрачка справа 6 мм, слева 5 мм, мед.мидриаз равномерный, справа зрачок неск хуже реагирует на свет. Веки без особенностей.OU спокойные, среды прозрачные. Дзн бледно-розовые, границы четкие, сосуды среднего калибра, очаговой патологии нет.OU hm 1,5 D. Заключение : гиперметропия 1 ст OU.
Направлены к областному неврологу в этот же день: Сознание ясное. На осмотр реагирует адекватно. Череп округлой формы. Окружность головы 44,5 большой родничок точечный.. ЧМН: лицо симметричное, положение глаз правильное, движения глазных яблок не ограничены, конвергенция достаточная, нистагма нет, зрачки после мед.мидриаза,симметричные, реакция зрачков прямая и содружественная сохранена, глотание и фонация не нарушены, язык в ротовой полости по средней линии, сила мышц 5б. Мышечный тонус повышен не грубо в дистальных отделах ног,, симметричный. СЖР повышены с ногD=S. Опора на передние отделы стоп, периодически на полную стопу. Координация не нарушена. Очаговых знаков не выявлено. моторное развитие: сидит уверенно с прямой спиной, игрушками владеет ловко, походка не изменена, с легкой ротацией носка кнутри, периодически опора на носки. Самостоятельно пошла в год. НПР по возрасту. Диагноз. пирамидная недостаточность на резидуально органическом фоне. Симптом горнера? Рекомендовано МРТ.
Добавлю что наследственный анамнез отягощен по отцу: когда дочерям было 2 мес, выявили невриному слухового нерва, окклюзионную гидроцефалию. У родного дяди( брат мужа) рассеянный склероз, у бабушки со стороны отца эпилепсия.
Добавлю от себя что ребенок говорит мало, только мама, папа, ав-ав, сова, всех животных подражает, ба, ми, уман. Имеем 11 зубов. Родничок зарос в 1 год 5 мес. Срит плохо, за ночь просыпается раза 3, может внезапно в голос заплакать.
В Кирове мрт делают толь в одном месте. Делать нужно под наркозом.
Глупо конечно с моей стороны наверное спрашивать нужно или нет его делать, когда назначено.но я почему-то все тяну.
Фотографии ребенка выложу при увеличении фото разницу зрачков видно

*Muha6* · #2 11.01.2018, 13:22

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Muha6* · #3 11.01.2018, 13:31

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Muha6* · #4 11.01.2018, 13:33

Анизокория проявляется не вмегда, а когда переходим из светлого помещения в темное и при резком состоянии возбуждения например врасплох застали за каким то занятием или ушиблась или испугалась. Просто как будто один зрачок расширяется быстрее другого

*Muha6* · #5 11.01.2018, 20:48

Забыла еще написать сейчас вес 10400, рост 80, травм не было.

*Muha6* · #6 14.01.2018, 23:13

Вопрос еще очень актуален

*Muha6* · #7 24.01.2018, 12:42

Хоть кто нибудь посмотрите тему

**FSK78** · #8 24.01.2018, 13:40

То-есть, у ребенка после рождения анизокории не было точно, она появилась позже, или Вы не уверены?
По описанию ребенок здоров. Причину горнера часто вообше невозможно выяснить, но если после рождения и первые месяцы его не было однозначно, а потом он вдруг возник, я бы заочно посоветовала обследовать на предмет органической причины.
Попросила офтальмологов заглянуть в тему. Возможно, коллеги могут дать свои рекомендации.

*Muha6* · #9 24.01.2018, 16:14

Спасибо большое за ответ, Анизокории точно не было, помню что когда 5 июля появилась, ребенок очень плохо стал спать, ночью засыпала на руках на час -два. Травмы при мне не было, домочадцы тоже отрицают, но потом через неделю как то внезапно все прошло, только Анизокория осталась. Еще раз спасибо за ответ