Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.01.2018, 10:29
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
Анизокория у ребенка

Здравствуйте! Мне нужен совет, нужно ли делать мрт по назначению невролога.
Девочка дата рождения 01.06.2016( сейчас 1 год и 7 мес.) Девочка первая из двойни( монохориальная, моноамниотическая двойня, однояйцевая). Родилась на сроке 38,3. Плановое кесарево сечение. Вес 2140, рост 47.Окр.головы 31, окр.груди 30 По апгар 7/8. Беременность протекала легкая анемия, фпн 1 ст, угроза прерывания на сроке 35 недель. Мама на ХУГИ обследована, выявлена уреаплазма, титр незначимый. Жили в Москве.
В 1 мес на нсг умеренное расширение передних рогов боковых желудочков(справа 3.1 мм, слева 2.8 мм. III желудочек 3.0 мм, МПЩ 3.7 мм). На эхо кг ООО 1 мм.
Обращались к неврологу в возрасте 1 мес 25 дней с жалобами, что плохо держит головку. Диагноз : последствия гипоксико-ишемического поражения головного мозга, ранний восстановительный период. Назначено: элькар, пантогам, массаж, лфк, бассейн. После этого месяц плавание в бассейне, лфк, массаж 10 дней. Элькар, пантогам не давала.
НСГ в 3 месяца МПЩ 2 мм. Субарахнлид.пространство справа 2,5 слева 2,3. Боковые желудочки глубина справа 4,5, слева 5. Передний рог 4.5, тело 4, задний рог 10, слева передний рог 4, тело 3,задний 8. III желудочек 3 мм, IV 3,5
Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа 6, слева 6.. Закл пограничные значения боковых желудочков.соответствует возрасту.
НСГ в 7 мес МПЩ 1,6 ММ. Субарахноидальное пространство справа 1,3 мм слева 1,4 мм передний рог 5,4 мм тело 7,3 мм. Слева передний рог 4.2 мм тело 7 мм, III 3.8 мм, IV 4,7.мм.закл: расширение передних рогов боковых желудочков.
5.07.2017 года заметила у ребенка анизокорию.15.07.17( 1 год 1 мес) попали к офтальмологу: зрение предметное.закапан мидриацил OU sph+1,0. OU спокойные. Передний отрезок глаз не изменен. Коньюктива бледно-розовая. Опт.среды прозрачные, подвижность глаз в полном объеме, конвергенция удовлетворительная.DEV( по Гишбергу)=0 б/к. Установочные движения при разобщении нет.
Локальный осмотр OU дзн бледно-розовые, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен. Макулярная зона без особенностей. рефлексы четкие. Диагноз Анизокория.
Осмотр неврологом: жалобы : на сужение зрачка слева. Других жалоб нет. Развивается по возрасту. При осмотре отмечается также сужение глазной щели слева и энофтальм слева- признаки симптома горнера предположительно- последствия родов- кесарево сечение плановое...
Общий осмотр окр.головы 44, большой родничок 0,5 см, пульсации нет. Мышечный тонус с обеих сторон умеренно снижен. Сухож.рефлексы с обеих сторон живые. Навыки: ходит.гипергидроза нет. Нарушение терморегуляции нет. Экспрессивная речь: простые слова. Диагноз: симптом горнера? Рекомендовали обратиться в НИИ гельмгольца. Записаны были на конец августа .
По определенным обстоятельствам пришлось из Москвы уехать в кировскую область. Начали обследование по новой уже там. 25.08.17 Офтальмолог: жалобы на расширение зрачка справа. OU в полном объеме. OS глазная щель чуть сужена. Легкий энофтальм, зрачок умеренно сужен. OU среды прозрачные.дзн бледно- розовые, гр четкие, сосуды 2/3. заключение синдром горнера слева? Направлены в детскую областную поликлинику.
14.09.17 осмотр областным офтальмологом:VOD VOS за игрушкой следит. Положение глаз правильное. Движения в полном объеме. ширина зрачка справа 6 мм, слева 5 мм, мед.мидриаз равномерный, справа зрачок неск хуже реагирует на свет. Веки без особенностей.OU спокойные, среды прозрачные. Дзн бледно-розовые, границы четкие, сосуды среднего калибра, очаговой патологии нет.OU hm 1,5 D. Заключение : гиперметропия 1 ст OU.
Направлены к областному неврологу в этот же день: Сознание ясное. На осмотр реагирует адекватно. Череп округлой формы. Окружность головы 44,5 большой родничок точечный.. ЧМН: лицо симметричное, положение глаз правильное, движения глазных яблок не ограничены, конвергенция достаточная, нистагма нет, зрачки после мед.мидриаза,симметричные, реакция зрачков прямая и содружественная сохранена, глотание и фонация не нарушены, язык в ротовой полости по средней линии, сила мышц 5б. Мышечный тонус повышен не грубо в дистальных отделах ног,, симметричный. СЖР повышены с ногD=S. Опора на передние отделы стоп, периодически на полную стопу. Координация не нарушена. Очаговых знаков не выявлено. моторное развитие: сидит уверенно с прямой спиной, игрушками владеет ловко, походка не изменена, с легкой ротацией носка кнутри, периодически опора на носки. Самостоятельно пошла в год. НПР по возрасту. Диагноз. пирамидная недостаточность на резидуально органическом фоне. Симптом горнера? Рекомендовано МРТ.
Добавлю что наследственный анамнез отягощен по отцу: когда дочерям было 2 мес, выявили невриному слухового нерва, окклюзионную гидроцефалию. У родного дяди( брат мужа) рассеянный склероз, у бабушки со стороны отца эпилепсия.
Добавлю от себя что ребенок говорит мало, только мама, папа, ав-ав, сова, всех животных подражает, ба, ми, уман. Имеем 11 зубов. Родничок зарос в 1 год 5 мес. Срит плохо, за ночь просыпается раза 3, может внезапно в голос заплакать.
В Кирове мрт делают толь в одном месте. Делать нужно под наркозом.
Глупо конечно с моей стороны наверное спрашивать нужно или нет его делать, когда назначено.но я почему-то все тяну.
Фотографии ребенка выложу при увеличении фото разницу зрачков видно
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.01.2018, 13:22
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.01.2018, 13:31
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.01.2018, 13:33
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
Анизокория проявляется не вмегда, а когда переходим из светлого помещения в темное и при резком состоянии возбуждения например врасплох застали за каким то занятием или ушиблась или испугалась. Просто как будто один зрачок расширяется быстрее другого
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.01.2018, 20:48
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
Забыла еще написать сейчас вес 10400, рост 80, травм не было.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.01.2018, 23:13
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
Вопрос еще очень актуален
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.01.2018, 12:42
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
Хоть кто нибудь посмотрите тему
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.01.2018, 13:40
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: EU
Сообщений: 660
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 194 раз(а) за 194 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То-есть, у ребенка после рождения анизокории не было точно, она появилась позже, или Вы не уверены?
По описанию ребенок здоров. Причину горнера часто вообше невозможно выяснить, но если после рождения и первые месяцы его не было однозначно, а потом он вдруг возник, я бы заочно посоветовала обследовать на предмет органической причины.
Попросила офтальмологов заглянуть в тему. Возможно, коллеги могут дать свои рекомендации.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.01.2018, 16:14
Muha6 Muha6 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.11.2017
Адрес: Киров
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Muha6 *
Спасибо большое за ответ, Анизокории точно не было, помню что когда 5 июля появилась, ребенок очень плохо стал спать, ночью засыпала на руках на час -два. Травмы при мне не было, домочадцы тоже отрицают, но потом через неделю как то внезапно все прошло, только Анизокория осталась. Еще раз спасибо за ответ
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:21.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.