Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 12.01.2018, 16:46
PolinaCh PolinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Белгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
PolinaCh *
Диагностика ГСД без ГТТ

Здравствуйте! Мне 37 лет, вторая беременность 23 недели. Сыну уже 13 лет. Сразу после рождения сына мне экстренно удалили желчный. Т.е. 13 лет я живу без него. Сразу же после удаления выяснилось, что не переношу сладкое натощак - сильнейшие опоясывающие боли, как при приступе ЖКБ. Все это время учитываю этот факт при питании - первым ем только белок.
Сахар ведет себя неоднозначно, поэтому вопрос возник. Сдавала ГГ в ноябре - 5,7, в январе - 5,4. Биохимия вся в норме, но за исключением глюкозы натощак. Дома из пальца проверяю натощак каждый день: от 4,3 до 6. Из вены сдавала: от 5,1 до 6, а это тот показатель, который и показывается врачу. В течение дня через два часа после еды практически всегда падает до 4,5 или 4,7, максимум 5. Когда падает до 3,6 - у меня сильнейшее чувство голода и тошнота.
Сейчас возник вопрос сдачи ГТТ. Понимаю, что это невозможно в моей ситуации. Какие методы диагностики применимы в моей ситуации, если сахар натощак выше, чем сахар в течение дня? Или просто смириться, что продемонстрировав один раз биохимию с глюкозой - 6, я получаю это диагноз? Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.01.2018, 17:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,102
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,950 раз(а) за 23,263 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гестационный сахарный диабет, ОГТГ не нужно.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.01.2018, 18:13
PolinaCh PolinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Белгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
PolinaCh *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Гестационный сахарный диабет, ОГТГ не нужно.
Спасибо за быстрый ответ. Я, прочитав всю информацию на форуме по этой теме, уже догадывалась о таком исходе, но хотелось подтверждения специалиста.
Если можно, еще вопрос. На диете я и так сижу, за год скинула 11 кг - с 101 до 90, из них 6 кг только за время беременности, так что к питанию я к себе придраться не могу, отеков нет, давление контролирую. Двигаюсь тоже много, не меньше 10 тыс. шагов в день, хожу с шагомером. Т.е. те меры, которые мне предложит эндокринолог - я уже соблюдаю. Гормоны сдавала в начале беременности (она незапланированная) - они в норме.
Т.е. тот сахар который сейчас есть - это уже и результат диеты и физ. активности. Что в таких случаях делать? Просто контролировать на таком уровне? На инсулин, чтобы снизить с 6 до 5,1 - я не готова. У меня и печень пострадала после ЖКБ, и поливалентная медикаментозная аллергия.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.01.2018, 13:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,102
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,950 раз(а) за 23,263 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проблема вообще не в Вас - все критерии ради дитятки, иначе Вы паразитируете на его поджелудочной железе,у него риск родиться с большо массой, иметь гипогликемию при рождении, проблемы с плечиком и т.д.
Ваши пробелмы начнутся в 40 с хвостом - у Вас риск СД2 типа ИНслин не имеет отношения к поливалентной лекарственной аллергии - и если будет нужен, то нужен
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.01.2018, 21:16
PolinaCh PolinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Белгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
PolinaCh *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Проблема вообще не в Вас - все критерии ради дитятки, иначе Вы паразитируете на его поджелудочной железе,у него риск родиться с большо массой, иметь гипогликемию при рождении, проблемы с плечиком и т.д.
Ваши пробелмы начнутся в 40 с хвостом - у Вас риск СД2 типа ИНслин не имеет отношения к поливалентной лекарственной аллергии - и если будет нужен, то нужен
Так у меня и вопрос в том - когда он нужен, при каком сахаре? Если судить по критериям постановки диагноза, то даже для снижения с 5,2 до 5,1, если больше не работает диета. Это так?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.01.2018, 21:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,102
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,950 раз(а) за 23,263 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если для диагностики используют критерии по венозной плазме - то для принятия решения об инсулине - по капиллярной крови по глюкометру и\или по размерам плода при этом
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 13.01.2018 в 22:57.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.01.2018, 22:55
PolinaCh PolinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Белгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
PolinaCh *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если для диагносики используют критерии по венозной плазме - то для принятия решения об инсулине - по капиллярной крови по глюкометру и\или по размерам плода при этом
Спасибо! А как часто нужно контролировать размеры плода в таком случае? Я делала скриннинг в 20 недель - было отставание на неделю. Потом говорили только о 30-32 неделях. Нужно раньше?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.01.2018, 22:57
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,102
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,950 раз(а) за 23,263 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕт, подойдет 30-я
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.01.2018, 23:21
PolinaCh PolinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Белгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
PolinaCh *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
НЕт, подойдет 30-я
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.04.2018, 17:43
PolinaCh PolinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Белгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
PolinaCh *
Если можно, спрошу про дальнейшие действия. В 32 недели 3 скрининг. Все показатели в норме, точно по неделям. Вес - 1800, никакого опережения по размерам, кровоток в норме. Сейчас 35 недель, вчера смотрели кровоток - в норме. Последний ГГ - 5,5, ттг и т4 в норме. Вес я не прибавила, на диете №9. Сахар после еды через час и через два в норме. Утренний в 5,1 укладывается редко. Мониторила ночи, он опускается до 3-4 часов утра до 4,3-4,9, но в 7-8 утра уже 5,2-5,7. Эндокринолог советует продолжать придерживаться диеты и считать ХЕ.

На следующей неделе буду делать последнее УЗИ перед заключением контракта с РД. Вопрос в следующем - если все будет в норме (а оно будет)), то какие действия могут быть со стороны РД? Т.е. ребенок не опережает по весу и все показатели по сахару в норме, кроме тощакового.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.04.2018, 17:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,102
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,950 раз(а) за 23,263 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гликированный у беременных неинформативен ( если ГГ - это он)
Никаких действий от РД ( если это роддом ) не требуется - разве что чуть больше внимания ребенку - и при любых неясных проблемаъ -сахар крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 06.04.2018, 18:32
PolinaCh PolinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Белгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 6
PolinaCh *
Да, ГГ - это гликированный гемоглобин. Говорили сдавать раз в месяц. Вот три месяца подряд сдавала.
Да, РД - это роддом. Спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 06.04.2018, 20:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 90,102
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 23,950 раз(а) за 23,263 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо - это гинекологи перебдили
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 13:49.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.