Акромегалия (микроаденома гипофиза)?

[Ninulishta]

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в вопросе. Мама, 50 лет, в 49 лет были последние КД. В 48 лет резко набирает вес (48 кг) за полгода, при этом ни питание, ни образ жизни не меняется. Вес стоит на месте, не повышается и не понижается с помощью диет и препаратов (пробовала за это время голдлайн и редуксин). Сдавали анализы, эндокринолог в нашем городе ставил под сомнение Кушинга, но по полученным анализам сняли. Основные жалобы на плохое самочувствие и невозможность ходить (мама ходит по 5-6 минут, затем наступают дикие боли мышечного характера или связок), чтобы выйти из дома я колю ей кетонал, которого хватает на 6 часов. ИФР-1 повышен по результатам разных лабораторий (гемотест, инвитро, кдл). Сейчас мама находится в Москве, мы проверили максимально все, чтобы отмести все диагнозы, врачи при этом списывают на психосоматику и назначают антидепрессанты, легче от которых маме не становится. Последний раз она находилась в МГУ в отделении эндокринологии, где на МРТ нашли микроаденому гипофиза (4 мм) и поставили диагноз акромегалия, уточнили при этом, что срочно необходима операция по удалению опухоли. Нейрохирург не увидел данного диагноза по МРТ. У мамы изменились размер носа и ушей, меняется прикус. Затруднение с движением становится день ото дня все сильнее, МРТ позвоночника смотрели нейрохирург и ревматолог, они также отрицают дегенеративные изменения в позвоночнике, которые могут приводить к таким болевым синдромам. И получается, что на сегодняшний день диагноз так и стоит под вопросом, что делать дальше совершенно непонятно((

[ghrh44]

Можно получить актуальные цифры ГР и ИФР-1?
Уверен, что хоть где-то, да сделали нагрузку глюкозой с имерениями ГР. Результаты?

[Ninulishta]

Добрый день! Спасибо большое за ответ! Результаты прикладываю.

[ghrh44]

Очень неубедительные данные за акромегалию: ГР подавился <0.4 нг/мл , а ИФР выше верхней границы нормы на менее 30%, то есть в пределах вариабильности анализа. Но такое бывает, хотя не часто.
Как понимаю, ей измеряли ИФР-1 в разных лабораториях: можно получить все данные изо всех? Чем чёрт не шутит? Кольца налезают нормально? Размер обуви тот же самый?
Кушинга явно нет. А вот набор веса это не специфический признак акромегалии, набрать 48 кг за полгода можно только поедая ~2,000 калорий в день выше поддержания веса.

[Melnichenko]

А что мешает москвичке привезти маму в ЭНЦ? И не вижу ТТГ

[ghrh44]

В таких биохимически-сомнительных ситуациях ударение делается на клинику. Причем это должно быть оценено профессиональным эндокринологом с очень большим и постоянным опытом работы именно с истинными акромегаликами. ЭНЦ это идеальное место именно для « второго мнения». Хороший врач с вами досконально поговорит, задаст массу вроде бы странных вопросов, будет нудно их повторять до тех пор, пока вы не дадите ему ответа, и будет искать какие-то вещи, на которые вы даже не обращали внимания.
Принесите им фотографии на протяжении 10-15 лет и диск с МРТ , якобы показывающий аденому.

Никакой срочности в операции нет, особенно при таких сомнительных данных и ничтожном размере опухоли.
Последняя вещь, которую вы хотите, это ненужное ковыряние острыми инструментами в гипофизе.

[Melnichenko]

И, кстати, что мешает маме самой написать?

[admin]

Мама должна сама зарегистрироваться на форуме и задать интересующие ее вопросы.