Помогите составить график вакцинации

[Ayzhana]

Хирурги диагноз плеврит и тем более абсцесс нам сняли. Левосторонняя обширная пневмония.
На данный момент температуры нет, но сегодня отменяют дексаметазон и возможно она вернётся?
Хрипов и одышки нет. Откашливается хорошо
Единственное что беспокоит по состоянию это сильная вялость висит только на груди и полное отсутствие аппетита.
Ещё нам назначили физиопроцедуры УВЧ. Это же прогревание? Разве можно греть пневмонию? Я пока отказалась. Надеюсь на вашу помощь.
Написала много, поэтому сокращу до нескольких вопросов:
1. Нужно ли начинать профилактику гриппа?
2. Нужно ли делать УВЧ?
3. Нужно ли делать повторный рентген для контроля болезни?

И ещё вопрос модератору - может можно тему переименовать и перенести в другой раздел?

[Ayzhana]

Ещё поступила информация от врача. У ребёнка подозревают мультисистемный воспалительный синдром. При поступлении на фоне температуры 40, лейкоциты 7, СРБ 38, алт 144. На следующий день срб 24. Больше анализов не брали назначили дексаметазон. Ещё у ребёнка обнаружены антитела к Ковид. Может это быть отголоски болезни? Хотя мы не болели в семье. Взрослые привиты.
Подскажите насколько опасно состояние? Какие лекарства нужно дополнить? На фоне снижения дексаметазона сегодня у ребёнка температура 37.2. Значит воспаление системное?

[eduardshraibman]

Сегодня нет смысла делать прививку от гриппа:1) интитела вырабатываются через 3-4 неделиь а не моментально.Тем более ребенок ослаблен острым заболеванием+ дачей стероидов.УВЧ нигде не делают в Мире, только в бывшем СНГ.Может вера такая?.Повторный рентген в зависимости от состояния: при улучшении- через месяц, при ухудшении- по мере необходимости
Подозрение на мультисистемный воспалительный синдром мне из описанного Вами не понятно, на каком основании поставили.Есть возможность - меньше контактируйте с больными в палате, отделениим если погода позволяет- гуляйте-лучшая профолактика на данный момент для Вас гриппа и всех других вирусных заболеваний

[annainet]

Согласна с Эдуардом. Наблюдение в динамике. Температура 37,2 это просто температура. И в общем-то уже и не плохо, что она не фебрильная. Такая Т скорее не в пользу МВС.
По поводу гриппа - для профилактики если только озельтамивир.

Откорректировала. Реленза с 5 лет.

[Ayzhana]

Да, мы переехали в отдельную палату. Надеюсь грипп за ночь не успели подхватить.

[Ayzhana]

Сегодня 12-й день болезни. Ребёнок ожил. Кушает, играет. Температуры нет, но нам колят дексаметазон. Сегодня был последний укол и теперь наблюдаем, начнёт ли опять подниматься температура. Врачи очень осторожно говорят, что по всей видимости, у ребёнка начинал развиваться МВС, но вовремя купировали гормоном, тк внешних проявлений в виде сыпи и отеков не было. Но кровь плохая: СРБ снизился с 38 до 14, лейкоциты при поступлении были 7, стали 14, ферритин 400, АСТ 140, прокальцитонин не повышен. Остальных данных не знаю. Очень боюсь отката назад и стремительного развития полного МСВ. Возможно ли такое?
Дома заболела старшая дочь 13 лет герпесом. Один день температура, после единичное высыпание на губе. На момент нашей выписки (возможной, если не будет осложнений) будет 10-11 день ее заболевания. Будет ли она заразна ещё? Опять же есть страх, что иммунная система младшей дочки на герпес тоже выдаст какое-нибудь осложнение.
И вообще насколько теперь иммунная система младшего ребёнка расшатана? Не будет ли она на каждое орви выдавать МВС?

[annainet]

При ранних симптомах герпеса хорошо работает Валацикловир. С 12 лет можно.
По 2 г 2 р/сут, 1 день.

С иммунной системой у младшей никаких эксцессов не ожидается.

[Ayzhana]

Сегодня ребёнок целый день играет и кушает. Но к вечеру поднялась температура 37,2. 1.Читала на форуме, что после пневмония такая температура может держаться до месяца?
2. По сегодняшнему ОАК лейкоциты 23 и соэ повышен, но врач говорит, что дексаметазон повышает лейкоциты и нужно будет через день повторить. Так ли это?
3. У ребёнка лёгкие чистые, кашля нет, по узи плеврит 1-2 мм, но ЧДД во сне 36. Это ведь не норма?
4. На данный момент нам колят только цефтриаксон и амикацин. 8 дней. Возможно ли амикацин уже убрать, все же настораживает его побочка в виде снижения слуха
5. Курс дексаметазона 7 дней может как то отразится на ребёнке? Она итак у меня совсем маленькая, а читала, что этот гормон может подавлять рост детей.

[eduardshraibman]

1.бывает и не только полсе пневмонии
2.стероиды повышают лейкоциты в крови,если нет высокой температуру, ухудшения клиники и самочуствия, можно не спешить повторять анализ- перед выпиской или после выписки
3.в пределах нормы(кроме того ускорение и замедления быватыт в разные периоды сна
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4.решать очным врачам,в лечение нельзя мне заочно вмешиваться
5.кратковременный 7 дневный курс не влияет на рост и не снижает иммунитет

[Ayzhana]

Врачи посчитали, что у ребёнка активное воспаление и заменили АБ на меропенем и ванкомицин. Только из-за лейкоцитов и температуры. Завтра сдаём расширенную биохимию. Нчли воспалительные маркеры будут в норме можно отказаться от таких сильных аб, прервать курс? Мне кажется, ребёнка залечивают. У неё может отказать печень? У нас АСТ повышено, а АЛТ норма, но ферритин был 400.
В течение дня температура поднималась, но в основном была 37,2. Ребёнок активный, не сонный. Правда жалуется на стопы, больно когда они сгибаются.

[Ayzhana]

Дочка была переведена в реанимацию из-за низкого белка и нарастающего воспаления. Было проведено КТ. Диагноз деструктивная левосторонняя пневмония. Полостей больших нет, поэтому ничего не откачивают. Сейчас только антибиотики меронем и ванкомицин и ещё из-за высоких тромбоцитов более 500 делают капельницы с тренталом.
Подскажите следующие моменты:
1. После выписки рекомендуют проводить восстановительный курс лфк, массаж, соляные пещеры и иммуномодуляторы. Что из этого действительно нужно делать? Опасаюсь таскать ребёнка лишний раз в лечебные учреждения на все эти процедуры.
2. Нужно ли повторно проводить КТ или достаточно будет рентгена?
3. На данный момент ребёнок получил уже 3 рентгена и 1 КТ с контрастом. Насколько велик шанс получить осложнения от такой лучевой нагрузки и что нужно делать, чтобы минимизировать риски?
4. До этого случая ребёнок ни разу не болел, кашля как такового у неё не было. Значит что осложнения вызваны не врожденными проблемами с лёгкими или аллергической компонентой? Или стоит проверить после выписки?
5. Пока капают аб как помочь флоре ребёнка? Стул у неё мягкий, но оформленный, правда без запаха, но цвет нормальный. Я ее пока ещё подкармливаю грудью. Это может помочь в налаживании работы кишечника?
6. Витамин Д можно давать? Не повлияет он на течение болезни? Нас наблюдают хирурги, они не многословны и на такие вопросы даже не отвечают.

[eduardshraibman]

1.зависит от того, кто делает и что делает:если 2 притопа и 3 прихлопа с высоким подниманием колена+ массаж-лучше не подвергаться лишнему риску контактов с больными.иммуномодуляторы не нужны
2.в зависимости от картины очным решать
3.нет
4.когда выздоровеет и будет здоровым, если контроль будет нормален- обследования не нужны
5 само должно восстановиться.Можно курс пробиотика после завершения лечения
6. можно,не помешает

[Ayzhana]

Спасибо, доктор! Посоветуйте пробиотик с более-менее доказанной эффективностью.

[eduardshraibman]

из доступных и более не менее проверенных - биогая наверное

[Ayzhana]

Сегодня сделали повторный рентген. Показал пневмонию в стадии разрешения. Но врач настаивает на сохранении аб терапии ещё на неделю. Я все же хотела бы уйти под свою ответственность, тк мне кажется они слишком перестраховываются. Стадия разрешения это ведь уже залеченная пневмония? Остаточные явления могут рассасываться ещё долго? У ребёнка температуры уже больше 10 дней нет. Аппетит хороший, активность высокая. Получаем ванкомицин 100 мг 3 раза и меранем 360 мг 3 раза уже 13 дней
Чуть позже постараюсь выложить рентген