Недостаток веса

[ЕленАрд]

Сообщение от Tanya G

Галина Афанасьевна, Вы абсолютно правы... Это про организацию и "умный" подход к проблеме или отсутствию таковой...
Что касается Валентины Александровны - я общалась с ней дважды, когда она приезжала к нам в Иркутск и была просто очарована ею... Как раз по поводу задержки роста была ее лекция для наших эндокринологов, поэтому в разговоре в этой теме и ухватилась сразу за ее кандидатуру... Помимо абсолютного знания проблемы, она буквально очаровала нас своим обаянием, женственностью и отсутствием снобизма (что, простите меня за нелицеприятные слова, но порой сквозит из заездных светил ...).
А В ДАННОЙ СИТУАЦИИ - РАЗГОВОР ДАЖЕ И НЕ О СЕМЕЙНОМ ВРАЧЕ (извините, капсю случайно...), а вообще о грамотном педиатре. Здесь может быть и генетическая, и эндокринологическая, и педиатрическая проблема. Но педиатр - на то он и педиатр, чтобы суметь вычленить - норма или патология, а также провести диф. диагноз. И здесь, думаю, не очень важно - педиатр, детский диетолог (кстати, врачи-диетологи у нас - редкость, в основном при мед.учреждениях., приемов не ведут в основном - это я для Алона), детский эндокринолог, детский гематолог и т.д. Изначально все, что касается прилагательного "детский" - предполагает то, что он - ПЕДИАТР.
Жаль, что нет возможности увидеть ребенка, поговорить с мамой... В этом сложность интернет-консультирования. Конечно, про генетика я погорячилась. Достаточно было педиатра... Для мамы скажу - у нас на уме есть целый перечень состояний, сопровождающихся задержкой роста и веса, но, если мы начнем их выносить сюда - это вряд ли Вам поможет, напротив, создаст ненужное беспокойство - ребенка-то мы не видим... Поэтому, давайте дождемся результатов похода Вашего к врачу - сообщите, что Вам скажут - потом вместе и порешаем...

Когда мы ходили к гастоэнтерологу, то он сказал нам, что целиакии и муковисцидоза у нас нет (специальные анализы мы не сдавали, она смотрела капрологию и еще что-то вроде развернутой капрологии (не помню как называется). Жиров в анализе нет вообще, стул тоже не жирный, а для цилиакии (как я понимаю) характерен понос, у нас наоборот нормальный стул, а иногда ближе к запорам. И потом оба заболевания наследственные, у нас ни у кого в роду (ни у мужа, ни у меня) такого заболевания не было.

И еще вопрос: мне некоторые педиаторы писали, что причиной недостаточного веса может быть хроническая инфекция. Как узнать есть ли у нас инфекция. При беременности у меня были не в норме ВПГ и цитомегаловирус. Может быть стоит проверить ребенка? Какие инфекции могут "мешать" набору веса и росту?

А что такое почечный тубулярный ацидоз и IBD? Какие признаки? Если это имеет какое то значение, то анализы мочи у нас в норме (за все 3 года), еще мы делали Узи Брюшной полости, почки и мочевой пузырь в норме, без патологий.

[dr.Ira]

Сообщение от yananshs

Этот анализ в Вашем случае не имеет никакого смысла. Нигде в мире вам бы его не назначили. Лечить "недостаток кишечной палочки" не надо.

Хотела одобрить сообщение,но комп.не дает-велит вначале проголосовать за других участников,прежде,чем повторно за Вас.Так,что -одобряю и совершенно согласна.
dr.Ira

[dr.Ira]

Сообщение от ЕленАрд

Гемоглобин 127
Эритроциты 4,88
Ма 74
Тромбоциты 437
Лейкоциты 9,1
Палочкоядерные 2
Сегметоядерные 32
Эозинофилы 3
Лимфоциты 53
Моноциты 10
СОЭ 7

Кстати, лимфоциты у нас увеличины с рождения. Это нормально?

T.н."формула крови"зависит от возраста.У 4х летнего ребенка кол-во лимфоцитов и сегмментоядерных примерно 50/50.Мне непонятно,откуда "палочки",но в целом в этом анализе нет ничего особенного.
dr.Ira

[dr.Ira]

Сообщение от ЕленАрд

Когда мы ходили к гастоэнтерологу, то он сказал нам, что целиакии и муковисцидоза у нас нет (специальные анализы мы не сдавали, она смотрела капрологию и еще что-то вроде развернутой капрологии (не помню как называется). Жиров в анализе нет вообще, стул тоже не жирный, а для цилиакии (как я понимаю) характерен понос, у нас наоборот нормальный стул, а иногда ближе к запорам. И потом оба заболевания наследственные, у нас ни у кого в роду (ни у мужа, ни у меня) такого заболевания не было.

И еще вопрос: мне некоторые педиаторы писали, что причиной недостаточного веса может быть хроническая инфекция. Как узнать есть ли у нас инфекция. При беременности у меня были не в норме ВПГ и цитомегаловирус. Может быть стоит проверить ребенка? Какие инфекции могут "мешать" набору веса и росту?

А что такое почечный тубулярный ацидоз и IBD? Какие признаки? Если это имеет какое то значение, то анализы мочи у нас в норме (за все 3 года), еще мы делали Узи Брюшной полости, почки и мочевой пузырь в норме, без патологий.

Не думаю,уважаемая мама,что Вам нужно задумываться об этих болезнях."Многие знания предполагают многие скорби":-).А вообще-то,если Вы точно указали возраст,то я сегодня посмотрела кривые роста-Ваш ребенок на нижней границе нормы,причем вес и рост соответствуют друг-другу.Но осмотр хорошего ,грамотного педиатра очень бы Вам не

помешал.Тут я согласна с коллегами.
С ув.dr.Ira

[Tanya G]

Немного подправлю... И рост, и вес - по нижней границе нормы, но вес все же страдает больше...
Ждем мнения педиатра и динамики развития...

[Dr.Vad]

Сообщение от dr.Ira

Мне непонятно,откуда "палочки"

Уважаемая Ирина!

Наличие палочкоядерных нейтрофилов в любом возрасте - это норма: их полное отсутствие (сдвиг вправо)или повышенный % (сдвиг влево) ассоциируется с патологией. Вот референтные величины:

первый год жизни (infants) 0-8%
дети 3-6%
взрослые 3-5%

Из Heil W. и соавт. Ref. ranges for Adults and Children/ 1997

[dr.Ira]

Сообщение от Dr. Vad

Уважаемая Ирина!

Наличие палочкоядерных нейтрофилов в любом возрасте - это норма: их полное отсутствие (сдвиг вправо)или повышенный % (сдвиг влево) ассоциируется с патологией. Вот референтные величины:

первый год жизни (infants) 0-8%
дети 3-6%
взрослые 3-5%

Из Heil W. и соавт. Ref. ranges for Adults and Children/ 1997

Thanks!Now I understand.Our laboratory gives bands only if they are more,than normal.I mean,if the quality of bands normal,I'll not see them in the results.If I do see,it means "something wrong".This custom brougt me to react in the way,that I did.
Best wishes.
dr.Ira

[ЕленАрд]

РЕЗУЛЬТАТЫ ГОРМОНА РОСТА

Соматомедин С 128 (при норме в 3 года 50-300)

СТГ 2,2 (при норме менее 10)

ТТГ 1,7 (при норме 0,27-4,5)


Мы еще сделали рентген кистей рук: наши кости соответствуют возрасту 20-24 мес.

В связи в этим у меня вопросу:
1. Все ли в порядке по эндокринологии?
2. Что делать дальше?

[dr.Ira]

Сообщение от ЕленАрд

РЕЗУЛЬТАТЫ ГОРМОНА РОСТА

Соматомедин С 128 (при норме в 3 года 50-300)

СТГ 2,2 (при норме менее 10)

ТТГ 1,7 (при норме 0,27-4,5)


Мы еще сделали рентген кистей рук: наши кости соответствуют возрасту 20-24 мес.

В связи в этим у меня вопросу:
1. Все ли в порядке по эндокринологии?
2. Что делать дальше?

На первый взгляд-все в норме.Думаю,что лучше всех может оценить ваше сообщение проф.Мельниченко,т.к. она Эндокринолог.
Я бы пока вообще ничего не делала,а наблюдала бы.Раз в полгода можно взвесить и измерить рост,сделать кривую роста и веса.А дальше-посмотрим...Еще раз повторяю,я пока не вижу никаких оснований для беспокойства.
С ув.dr.Ira

[Melnichenko]

Хоть я и не педиатр, мне тоже кажется, что все в норме. Единственное, я все же была бы спокойнее( уж раз я эту историю читала), если бы наблюдение взяли на себя врачи из ин-та детской эндокринологии( даже рискуя вызвать неудовольствие, вновь напомню- идет программа по маловесным детям, и ведут ее очень даже разумные врачи). Не охота ехать - напишите на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], пусть оценят ситуацию заочно, приложите нашу переписку.

[bummi]

ЕленАрд
Показатели роста и веса Вашего ребенка находятся ниже средне- возрастных пределов.
В анализе крови по сравнению с возрастными нормами увеличено количество зритроцитов, тромбоцитов, моноцитов, в связи с этим ребенка можно проконсультировать у кардиолога, гематолога, инфекциониста по поводу имеющихся отклонений.
Делали ли Вы ребенку ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца?

[dr.Ira]

Сообщение от bummi

ЕленАрд
Показатели роста и веса Вашего ребенка находятся ниже средне- возрастных пределов.
В анализе крови по сравнению с возрастными нормами увеличено количество зритроцитов, тромбоцитов, моноцитов, в связи с этим ребенка можно проконсультировать у кардиолога, гематолога, инфекциониста по поводу имеющихся отклонений.
Делали ли Вы ребенку ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца?

Есть еще куча всяких "-ологов" у которых можно проконсультировать ребенка, если есть свободные время и деньги.
Маме.Если наша дискуссия Вас не успокоила, покажите ребенка квалифицированному педиатру.Я думаю, зтого будет достаточно.А уж он(а)после очной консультации решит, нужна ли дополнительно консультация специалиста , и какого из них.
С ув.dr.Ira

[Alon]

Я все же хочу внести ясность по поводу соответствия веса и роста возрастным нормам.
Итак, ребенок родился с нормальными показателями веса и длины тела (AGA).
Далее:
*1 год -вес 7 800 (перцентиль 0), рост 72 (перцентиль 7);
*2 года - вес 9 500 ( перцентиль 0), рост 82 (перцентиль 0)
*3года и 2 мес. - вес 10 500 (перцентиль 0), рост 87 (перцентиль 0).
Таким образом, как я уже писал выше, вес и рост ребенка находится вне пределов возрастной нормы (по кривым CDC) .
В сложившейся практической ситуации, я бы последовал совету проф. Мельниченко. Похоже, визит в обычную детскую поликлинику может и впрямь закончится очередным анализом на дисбактериоз.

[qelcut]

Вполне вероятно, Вашему ребенку помог бы грамотный классический гомеопат.

[Tanya G]

Сообщение от qelcut

Вполне вероятно, Вашему ребенку помог бы грамотный классический гомеопат.

Только не надо гомеопатов!
Мы у же остановились на визите к В.А. Петерковой или к кому-то из ее ассистентов...