|
#1
09.06.2007, 11:21
|
||||
|
||||
|
C-r нижней челюсти T3N1M1 + аденокарцинома, метастазирование в легких 4-ой степени.
Уважаемые доктора! Нам предложена для мамы (78 лет) паллиативная химиотерапия. Хочется использовать только САМЫЕ благоприятные препараты ХТ для нашего случая. Из Вашего огромного опыта и знаний о новейших лекарствах, что бы Вы отметили для нашего случая? Плюс, что применять для поддерживающей терапии, для лучшего перенесения химии? Есть ли какие-то требования к питанию???? К сожалению, от нашего онколога пока не получили профессиональных разъяснений. Будем благодарны за Ваше мнение! !!! Нам нужно как-то определяться с решением, каждая минутка - на счету....В наших интересах - собрать как можно больше мнений, информации. Мама чувствует себя пока неплохо, но, УМОЛЯЕМ, не откажите в советах, рекомендациях, даже предположениях....пожалуйста!!!
|
|
#2
09.06.2007, 16:12
|
||||
|
||||
|
Я думаю следует обратиться сначала к химиотерапевту. Когда к Вам предложат конкретные варианты лечения - можно искать дополнительную информациею, которая позволит принять решение.
Коллеги поправят, если что..
|
|
#3
12.06.2007, 10:42
|
||||
|
||||
|
Господа Онкологи! Нужен коллективный разум!!!
Цитата:
Уважаемые доктора, извините, что вынуждена начать тему заново – не хватало официальных данных на руках, еще раз прошу нас извинить. Маме, 78 лет, в России предложили паллиативную химиотерапию. Опухоль на нижней челюсти справа появилась около 6 месяцев назад, стоматолог не придавала особого значения, затем, когда опухоль выросла, направила к онкологу. Дополнительно сделали снимки легких. С диагнозом : рак нижней челюсти + рак легкого с метастазами в оба легких направили в Онкодиспансер . Лор- онколог осмотрел, взял анализ на цитологию, через 2 недели результат- аденокарцинома. Параллельно повторяли снимки легких и их описание (описание: метастазирование в оба легких, рост очагов).Сделано УЗИ брюшной полости и почек , колоноскопия- без патологии. Еще предстоит бронхоскопия. На последнем визите у ЛОР- онколога поставлен диагноз «Рак нижней челюсти справа» (на рентгенограмме точных данных о разрушении кости челюсти нет, но это снимок от 24 апреля; а опухоль растет, уже больше крупного куриного яйца), по цитологии аденокарцинома T3N1M1, Метастазирование в оба легких. Дано направление к радиологу и химиотерапевту . Радиолог сказала, что ни чем помочь не может, т. к. «при метастазах в легких это противопоказано». Химиотерапевт сказала, чтобы брали направление на Химиотерапию. Уважаемые ОНКОЛОГИ! Нам нужно срочно определяться с методами лечения (ХТ и что конкретно с учетом уточненного диагноза), но ИМЕННО ЗДЕСЬ возник у меня вопрос: Могут ли наши врачи ошибиться в диагностике «первичности» возникновения опухоли в челюсти по отношению к процессу в легких? А может, в легких изначально был самостоятельный процесс роста опухоли, не связанный с опухолью челюсти? Т. е. может ли диагноз и заключение "Рак челюсти + метастазы в оба легких" на самом деле оказаться "Рак челюсти + Рак легкого с метастазами в оба легких"? ?? Это был первый вопрос. А второй вопрос: насколько в таком случае будут различаться методы, графики, препараты по ХТ? Т. к. я читала, что изменения в дозах, названиях, графиках введения химиопрепаратов м. привести к снижению противоопухолевого эффекта , возникновению лекарственной устойчивости и более быстрому росту опухоли в последующем. Вот этого больше всего боюсь. Одинаковая ли ХТ в этих двух случаях(аденокарцинома нижней челюсти+ метастазы в легкие и аденокарцинома нижней челюсти + рак легкого с метастазами). Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо , что не оставили без внимания мою просьбу. С уважением, Наталья.(На сайте зарегистрирована как Vioxx).
|
|
#4
12.06.2007, 16:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2FRSM - простите, но если у Вас нет возможности печатать на русском - в окне внизу страницы есть возможность сделать транслит  таковы правила 
|
|
#6
13.06.2007, 01:56
|
||||
|
||||
|
Диагнозы метастазирования из нижней челюсти или наличие двух злокачественных образований (челюсть и легкое) должны точно определяться. Т.к. тактика лечения вообще и ХТ в частности могут обсуждаться только при уточненном диагнозе. В данном случае необходимо знать гистологическую структуру опухоли легкого.
|
|
#7
13.06.2007, 17:09
|
||||
|
||||
|
Перескажу пост участника FRSM:
Первичной аденокарциномы верхней челюсти не бывает. Если это действительно аденокарцинома - то вероятнее всего это метастаз из другого очага. Цитологического исследования для постановки диагноза недостаточно, требуется гистологическое исследование для определения типа аденокарциномы. Если в результате гистологического исследования будет результат "недифференцированная аденокарцинома" - возможно первичный очаг выявить не удастся... Свое: Вашей маме предстоит бронхоскопия, которая возможно позволит выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием, т. е. она еще находится в процессе обследования. Уточните, какое именно исследование опухоли нижней челюсти было выполнено: гистологическое или цитологическое. У меня вызывает серьезные сомнения, что неверифицированный ("недоказанный") рак могли консультировать у радиолога и химиотерапевта с целью определения тактики лечения, так как решение этих вопросов в этом случае преждевременно..
|
|
#8
13.06.2007, 18:01
|
||||
|
||||
|
Спасибо. Добавлу: биопсию нужно делать из пальпируемоь массы - бронхоскопия при метастазах, скорее всего, будет незаклучительна да и опасна.
Не исклучено, что имеется первичная опухоль (где?) с метастазами в челусть и легкие. Ежели ето первичная адено ка челусти, то она в мягких тканях или подчелустноы железе. В лубом случае, челусть надо облучать + подбирать химиотерапиу по результатам гистологии. Проверяли ли молочние желези?
|
Линейный вид
