Макропролактинома, рухнул пролактин

[SvetlanaViktoro]

Мужчина 72 года, макропролактинома диаметром 3 см. До лечения пролактин 4000 (макропролактин и другие гормоны гипофиза в норме), через месяц на достинексе 0,25*2 раза в неделю пролактин стал 50. Планировала повышать дозу достинекса постепенно. Головные боли как были, так и остались, в общем самочувствие удовлетворительное. Ликвореи нет.
Кто-то встречался, что так сильно упал пролактин? Что делать дальше? Вести на дозе достинекс 0,5 в неделю? Не отменять же?
Спасибо откликнувшимся.

[FilippovaYulia]

А если немного подробнее?
Стыдно врачу не указывать единицы измерения для пролактина! Потому как в нг/мл - будем думать, а в мЕд/л - и это вообще не пролактинома.
Как было диагностировано, клиника, поля зрения? Исключена ли смешанная гормональная продукция - кортизол слюны или малая дексаметазоновая проба, ИФР-1?
Принимает ли пациент препараты "от желудка" (метоклопрамид, мотилиум, сульпирид и др) и "от нервов" (антидепрессанты)? Увлекается ли БАДами-травками?

[SvetlanaViktoro]

Спасибо за ответ.
Это в нг/мл, про стыдно, вы перегнули, на мой взгляд.
ТТГ, ИФР-1, АКТГ он сдавал -всё в норме. Кортизол не сдавал ни пробу, ни слюну.
Просто удивлена, что на маленькой дозе достинекса (0,5 в нед) так упал за месяц пролактин.
Есть опыт только микропролактином у женщин, и так быстро пролактин у них не снижался.
Мужчина и с макропролактиномой впервые.
Из жалоб у него головные боли. Но у него сосудистые отклонения-лечится у невролога давно ещё.
Головные боли без динамики за месяц на достинексе.
Поля зрения, глазное дно офтальмологом осмотрены-всё в норме.
Из препаратов, которые повышают пролактин ничего не принимает.
Вопрос в том не вредно ли такое резкое снижение пролактина? И оставлять ли на достинексе, даже если пролактин будет в норме или ниже нормы?

[Melnichenko]

Не вредно Оставлять на достинексе- и врач не перегнула. Дифдиагноз между гормонально- неактивной с синдромом изолированного гипофиза и макропролактиномой именно во многом на уровне Пролактина и базируется.
Нужен НЕ АКТГ - но именно кортизол и именно крови утром ( ищем гипокортицизм вторичный , и сие ищут не по АКТГ

[SvetlanaViktoro]

Я искала избыток АКТГ. О вторичном гипокортицизме не подумала. От сдавления опухолью? Скажу, чтобы сдал.
Спасибо!

[Melnichenko]

Вы не поверите - избыток АКТГ ищут по кортизолу суточной мочи/ кортизолу слюны в 23 часа/ тесту с 1 мг дексаметазона, и только подтвердив факт гиперкортизолизма, отвечают на вопрос - не зависит ли оный от АКТГ. Об’яснение - в любом руководстве или учебнике