Избыточный вес мальчик 7 лет

[zhabkina]

Добрый день, прошу консультации для сына 7 лет, последние несколько лет неконтролируемый аппетит, ест очень много, требует углеводы (хлеб, макароны, картофель, рис и т. п. ). Если не давать макароны, ест что под руку попадёт-фрукты, начинает вскрывать консервированные горошек и кукурузу. Овощи и мясо ест неохотно. Двигаться не любит. Потливый. Пару раз эндокринолог давал нам направления на анализы (сахар, гормоны щитовидной железы) - пока в норме, УЗИ щж пару лет назад тоже в норме. Примерно в течение последних года - полутора на теле регулярно появляются высыпания, воспаления, прыщики, больше всего на спине, туловище. Что мы можем предпринять для снижения веса, кроме ограничений в количестве пищи и контроля за ее качеством? Попытки организовать спорт пока не успешны. Он либо на ползанятия отпрашивается в туалет, либо просто ляжет и лежит... Не знаю, имеет ли значение, у меня при беременности был гестационный сахарный диабет, сейчас сахар в норме. Есть ещё старший сын, полная противоположность-очень мало ест, худой.
Рост и вес по годам:
- при рождении: 55 см., 3770 г.;
- в 1 год: 80 см., 10,1 кг. ;
- в 2 года: 91 см., 16,5 кг. ;
-в 2,5 года: 94 и 17,5;
В 4 года: 110 и 22 кг. ;
В 5 лет 120 и 29 кг. ;
В 6 лет 128 и 38,5;
В 7 лет 133 и 42;
Сейчас, в 7 лет и 5 мес рост 135 вес 52 кг.

[Dr.Vad]

исключите у ребенка дефицит железа - при нём у детей бывают нарушения аппетита, когда предпочитают углеводы жирам и белкам, похожее может быть и при дефиците цинка, к сожалению, ничего гругого пока не придумано, кроме низкоуглеводной диеты для нормализации аппетита и контроля за весом

A low-glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

цифры роста и веса ребенка сейчас соответствуют ожирению, не изб. весу, ИМТ более 99 перцентили (более 95-ой перцентили = ожирение у детей)

[zhabkina]

Вадим Валерьевич, добрый день, прошу вашего мнения : требуются ли сыну препараты железа, если ферритин в крови 54, 3 ng/ml (референсные значения от 14 до 124)? И ещё, на цинк пока не сдали, тк у нас в городе не выполняют такой анализ, попили цинк в течение месяца в профилактической дозе - 5 мг в сутки. Можно пить ещё месяц или лучше сделать перерыв?

[Dr.Vad]

может быть и Ж дефицит, при ожирении ферритин тоже бывает ложно повышен в 2-2.5 раза; 5 мг цинка в день низкая доза даже для младенцев, 15-20 мг при весе 50+ кг

[zhabkina]

Вадим Валерьевич, а существуют ли способы достоверно определить, есть железодефицит или нет? Гемоглобин всегда был в норме, ферритин, как выяснилось, может быть ложно завышен. Или можно, как и с цинком, пропить железо в профилактической дозе, особенно учитывая, что мясо сын почти не ест? Если так можно, то какой лучше препарат, в какой дозе и как долго?

[Dr.Vad]

можно по соотношению железо/ожсс менее 0.2, но в РФ реагенты на железо часто дают ложно-норм. цифры железа в крови; можно по уровню рецепторов к трансферрину, но не везде делают такой анализ; у всех людей с ожирением железо принимаемое внутрь, плохо усваивается (и из еды тоже), даже если дать 200-300 мг витамина С к железу усвоение хуже, чем у людей без ожирения. для ребенка 50 кг - железа бисглицинат 25 мг солгар и 300 мг витамина С минимум три месяца