#1
|
|||
|
|||
ÐÌÆ è óäàëåíèå ÿè÷íèêîâ. Îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà! Ñðî÷íî!
Çäðàâñòâóéòå! Ó ìàìû (50 ëåò) ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû. Ñäåëàíî 2 ñåàíñà õèìèîòåðàïèè. ×åðåç íåäåëþ çàïëàíèðîâàíà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ìîëî÷íîé æåëåçû. Âðà÷ íàñòàèâàåò íà îäíîâðåìåííîì óäàëåíèè ÿè÷íèêîâ. Îïóõîëü ýñòðîãåíîçàâèñèìàÿ. Êëèìàêñà ó ìàìû åùå íåò.
Ïîäñêàæèòå, íàñêîëüêî îïðàâäàííî óäàëåíèå ÿè÷íèêîâ âîîáùå? Îò ÷åãî ýòî çàâèñèò? Åñëè îïðàâäàíî, òî íàñêîëüêî îïðàâäàíà îäíîâðåìåííàÿ îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ÌÆ è ÿè÷íèêîâ è íàñêîëüêî îíà òÿæåëàÿ? Èëè îïåðàöèþ ïî óäàëåíèþ ÿè÷íèêîâ ëó÷øå ñäåëàòü ïîòîì? Ìîæíî ëè ïðîâîäèòü îïåðàöèþ, åñëè äàòà îïåðàöèè ñîïàäàåò ñ ìåíñòðóàöèåé? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Åå âðà÷ (õèðóðã, êîòîðàÿ áóäåò îïåðèðîâàòü) ïðèäåðæèâàåòñÿ äîñòàòî÷íî êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäîâ è ñ÷èòàåò, ÷òî ÿè÷íèêè íóæíî óäàëÿòü âìåñòå ñ ÌÆ. Íî íå íàñòàèâàåò (ò.å. ìîæíî îòêàçàòüñÿ). Åå àðãóìåíòû çâó÷àò ïðèìåðíî "ÿ îïûòíûé âðà÷ è ýòî ìîå ìíåíèå, òàê âñåãäà äåëàëè". Çíàåòå, íåêîòîðûå äàæå îïûòíûå âðà÷è íå ñ÷èòàþò íóæíûì îáúÿñíÿòü ïàöèåíòó ïîäðîáíîñòè è ïðèâîäèòü àðãóìåíòû (òèïà, âû íå ñïåöèàëèñò - âñå ðàâíî íå ïîéìåòå, äà è çà÷åì âàì. Äåëàéòå, ÷òî ãîâîðÿò).
Îïÿòü æå, âñå âðà÷è ãîâîðÿò ÐÀÇÍÎÅ.  Ãåðöåíà (ìàìà íå çàõîòåëà òàì ëå÷èòüñÿ - óøëà) åé âîîáùå êàòåãîðè÷åñêè ñêàçàëè, ÷òî íàäî óäàëÿòü ÎÁÅ ÌÆ (âî âòîðîé - ìåëêèå ôèáðîàäåíîìû), à ïðî ÿè÷íèêè âîîáùå íè ñëîâà íå ñêàçàëè, ïðîñòî ñîîáùèëè, ÷òî âûçîâóò êëèìàêñ ìåäèêàìåíòîçíî (îñòàíîâÿò ôóíêöèþ). Êîìó âåðèòü? Ò.å. âîïðîñ, êàêîâî ìíåíèå áîëüøèíñòâà? Êàêèå ìåòîäû ñîâðåìåííûå åñòü? |
#4
|
||||
|
||||
 ëå÷åíèè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû âàæíîå çíà÷åíèå ïðèäà¸òñÿ ñíèæåíèþ ýôôåêòîâ ýñòðîãåíîâ - æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Èìåííî ïîýòîìó â ðÿäå ñëó÷àåâ ðåøàåòñÿ âîïðîñ îá óäàëåíèè ÿè÷íèêîâ - îðãàíà, ïðîäóöèðóþùåãî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ýñòðîãåíîâ. Ñóùåñòâóþò òàêæå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ñ àíòèýñòðîãåííûì äåéñòâèåì.  êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå âîïðîñ äîëæåí ðåøàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî.
|
#5
|
|||
|
|||
Îëüãà Þðüåâíà, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåòû. ß ïîíèìàþ, ÷òî ÿ - çàíóäà, íî âñå òàêè õî÷ó óòî÷íèòü.
Íà îñíîâàíèè ÷åãî îáû÷íî ïðèíèìàåòñÿ ðåøåíèå îá óäàëåíèè ÿè÷íèêîâ? (ÿ ïîíèìàþ, ÷òî êàæäûé ñëó÷àé èíäèâèäóàëåí, íî äîëæíà æå áûòü îáû÷íàÿ ïðàêòèêà?) Íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ äî îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ ÌÆ èëè ïîñëå îïåðàöèè ïî ðåçóëüòàòàì ãîðìîíàëüíûõ òåñòîâ? Ïðîñòî ìàìà õî÷åò ðåøèòü, äåëàòü ëè îïåðàöèþ ïî óäàëåíèþ ÿè÷íèêîâ ñðàçó (âìåñòå ñ ÌÆ) èëè ïîòîì? Ñàìà îïåðàöèÿ åå íå ñòðàøèò, íî íå õî÷åòñÿ ïåðåíîñèòü ëèøíþ îïåðàöèþ, ëèøíèé íàðêîç è ïðî÷., åñëè íåò íåîáõîäèìîñòè. Íåò íèêàêîãî æåëàíèÿ óäàëÿòü ÿè÷íèêè "íà âñÿêèé ñëó÷àé", êàê ðåêîìåíäóåò âðà÷. Õî÷åòñÿ ïîíèìàòü, íà îñíîâàíèè ÷åãî äîëæíî ïðèíèìàòüñÿ òàêîå ðåøåíèå è êîãäà? |
#6
|
||||
|
||||
 äàííîì ñëó÷àå ÿ áû ðàññóæäàëà òàê. (Ïîâòîðÿþ, âñ¸ äîëæíî ðåøàòüñÿ ÍÀÁËÞÄÀÞÙÈÌÈ è ËÅ×ÀÙÈÌÈ âðà÷àìè, à íå âèðòóàëüíûì êîíñóëüòàíòîì!). - Ïàöèåíòêà 50 ëåò ñ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû è ñîõðàíåííîé ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèåé (ò.å. ñ àêòèâíî ôóíêöèîíèðóþùèìè ÿè÷íèêàìè è, ñîîòâåòñòâåííî, âûñîêèì óðîâíåì ýñòðîãåíîâ). Âîïðîñ î ñîõðàíåíèè ôåðòèëüíîñòè â 50 ëåò íå ñòîèò. Óäàëåíèå ÿè÷íèêîâ, ñîãëàñíî èìåþùèìñÿ äàííûì, íåñêîëüêî ñíèæàåò ðèñê ðåöèäèâîâ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû. Ò.å., èìååò ñìûñë óäàëèòü ÿè÷íèêè ñðàçó.
Ïðè ýòîì êîëëåãè-îíêîëîãè âïîëíå ìîãóò ñî ìíîé àðãóìåíòèðîâàííî íå ñîãëàñèòüñÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðè ñîõðàí¸ííîé ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè, ýòî âûêëþ÷åíèå ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ ñ ïîñëåäóþùèì ïðèìåíåíèåì àíòèýñòðîãåíîâ. Âûêëþ÷èòü ÿè÷íèêè ìîæíî îïåðàòèâíî (îäèí ðàç è íàâñåãäà) èëè ìåäèêàìåíòîçíî - èíüåêöèè Çîëàäåêñà êàæäûå 28 äíåé (ïî 205 ó.å.) â òå÷åíèå êàê ìèíèìóì 2-õ ëåò (òðóäíî áóäåò îïðåäåëèòü êîãäà áóäåò åñòåñòâåííàÿ ìåíîïàóçà). Íàâåðíîå îïòèìàëüíî îäíîâðåìåííîå âûïîëíåíèå ìàñòýêòîìèè è îâàðèîýêòîìèè. Ïðî óäàëåíèå âòîðîé ìîëî÷íîé æåëåçû: áåç ñòðîãèõ ÏÎÊÀÇÀÍÈÉ â âèäå ïîäîçðåíèÿ íà ðàê èëè íàëè÷èÿ ãåíåòè÷åñêèõ ìóòàöèé ÿ áû íå ðåêîìåíäîâàë. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ! Óáåæäàþ ìàìó äåëàòü ñðàçó è îâàðèýêòîìèþ, ò.ê. ïî÷èòàëà åùå îòâåòû è óáåäèëàñü, ÷òî ýòî ñíèçèò ðèñê ìåòàñòàç.
Òåïåðü ïðåäñòîèò îáùåíèå ñ àíåñòèçèîëîãîì è æäåì åùå ðåçóëüòàòû ïðåäîïåðàöèîííûõ àíàëèçîâ. Ñïàñèáî åùå ðàç! |