Добрый день, уважаемые доктора! Дочке 13 лет. Рост 163. 53 кг. Менструации нет. Грудь и волосы на лобке есть. На заместительной терапии примерно с 1 месяца. Принимает L- тироксин, в назначенной дозировке. Раньше каждые полгода посещали эндокринолога, сдавали анализы. В мае 2022 года были на обследовании, тех результатов нет на руках. Дозировка была 100, её не меняли. Сейчас сдавали анализы т4 - 10 (врач сказала норма), ТТ-г 138 (врач сказала, что очень превышен). Предложила или перейти на эутерокс дозировка 150 или L тироксин повысить дозу до 150. Контроль через 1.5 месяца. Хочу понять что лучше, менять препарат или просто увеличить дозировку.

То есть речь идет о нелеченном с РОЖДЕНИЯ (!!!!) врожденном гипотиреозе?

Я же указала, что на заместительной терапии с одного месяца. Каждые полгода ходили на приём. Ситуация обострилась сейчас. До этого держали в пределах нормы.

Уже лучше.
Контролировали ли ТТГ или только Т4 ( при этом после приема тироксина ?
Несмотря на то. Что ребенок рос и увеличивалась масса , дозировку не меняли?
Сейчас прекратил прием? Начали получать новые лекарства ?
Какой срок годности у препарата?

С рождения контролировали ТТ-г и т4, сначала ежеквартально, потом каждые полгода. Дозировка корректировалась врачом. В день сдачи анализов препарат не принимался. Последние года два дозировка была 100. Новые результаты узнали сегодня. Сейчас приём не прекратили. С нашей стороны было нарушение! Предыдущее посещение врача и сдача анализов была в мае 2022 года. Т. Е. вместо положенных шести месяцев, прошло почти полтора года. Со стороны ребёнка в последнее время были нарушения приёма препарата. Прятала таблетки, не пила, мы не сразу узнали и не знаем точно сколько это продолжалось, это не значит, что год не пила, но пила со значительными нарушениями. Последние два месяца жесткий контроль, ребёнок принимал дозировку 100 L тироксина ежедневно натощак, за полчаса до еды (возможны незначительные отклонения). Последний срок сдачи анализов позавчера. Результаты сегодня узнали. Мы в шоке. Срок годности препарата в норме.

По УЗИ, щитовидная железа отсутствует.

Прием тироксина строго натощак и как можно подальше от еды принципиально важен - препарат всасывается в кишечнике и еда его просто унесет из желудка мимо всасывания, НЕЛЬЗЯ запивать чем бы то ни было кроме воды
Нормальное развитие без тироксина невозможно

Сейчас необходим безупречный прием 125 мкг и контроль через 8 недель ТТГ
Факт отсутствия железы на УЗИ не означает, что нет эктопированной ( неправильно расположенной и плохо работающей), необходимо проведение сканирования железы

Галина Афанасьевна, огромное спасибо за консультацию! Мой вопрос изначально был, что нам назначили смену препарата на эутерокс (сейчас принимаем L тироксин) и увеличение дозы со 100 до 150 мкг. Я правильно понимаю, что достаточно поднять дозировку до 125 и препарат можно не менять?

Смена Бренда бессмысленна - надо увеличить дозировку, соблюдать режим приема, перепроверить ТТГ через 8 недель, найти возможность исключить эктопию железы ( иногда это может очень пригодиться)