Вопросы коллегам!

[manaenkov]

Добрый вечер, Сергей Александрович! Администрация больницы хочет чтобы я непременно посмотрел на ангиограф даной фирмы в действии.
Наша машина после замены трубы в декабре работает как пчёлка и отсветила 1500 вмешательств, из низ более 300 ЧКВ, но это в условиях нестабильного напряжения (мерцание ламп дневного света на высоком). Поэтому и хочется узнать, насколько вынослива машина и в каких условиях по Электроэнергии, тем более, что это не лидер продаж в России.
Спасибо.

[Abugov]

Гена! Решение проблемы - в покупке UPS. У меня на каждый аппарат стоит такое устройство. Вес около 2 тонн, обеспечивает до 10 минут работы, но, самое главное, защищает от скачков напряжения.

[manaenkov]

Мы тоже прописали UPS для всего комплекса и цифровой системы.
Получили новое КТ (отечественный) - UPS только на цифровую систему для защиты компьютеров и завершения работы программного обеспечения. Весит 30 кг и конечно трубу не крутит.
Надеюсь, наш будет правильным.
Спасибо, Сергей Александрович!

[drsinicin]

Коллеги. У пациента с ОКС при коронарографии выявлена окклюзия ПКА. ПКА большого диаметра. Попытки восстановления кровотока дистальнее окклюзии без успеха. Проводились: механическая тромэкстракция устройством Diver, баллоная ангиопластика 3,0Х20мм(большего диаметра коронарных баллонов не было). Хотелось бы уточнить следуюшие вопросы: 1. Большой диаметр ПКА это дилятация или вариант нормы?
2. Какую тактику или технику реканализации при таком диаметре артерии оптимальнее использовать?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SEa_lab]

IMHO, чем меньше диаметр первого баллона при острой окклюзии - тем меньше риск смещения тромботических масс и дистальной эмболии (мы любим 2,0 мм).
А дайвером что-то получили?

[Ostap]

ЭКГ можно глянуть?

[Abugov]

Это, конечно, не норма, но и не ужасная патология.
Артерия такого размера подразумевает наличие большого объёма тромботических масс, что, естественно, повышает вероятность no reflow. Думаю, что вместе с экстрактарами, имеет смысл использовать ингибиторы до начала попыток реканализации. В жёлтом, коллеги дают неплохой совет, посвящённый усиленному извлечению тромба - например, тромбэкстракция проводниковым катетером в условиях глубокой интубации. Выглядит неглупо.

[drsinicin]

А дайвером что-то получили?

в аспирате тромботических масс не увидели.

[drsinicin]

Сообщение от Ostap

ЭКГ можно глянуть?

ЭКГ на момент поступления

[drsinicin]

Сообщение от Abugov

Это, конечно, не норма, но и не ужасная патология.
Артерия такого размера подразумевает наличие большого объёма тромботических масс, что, естественно, повышает вероятность no reflow. Думаю, что вместе с экстрактарами, имеет смысл использовать ингибиторы до начала попыток реканализации. В жёлтом, коллеги дают неплохой совет, посвящённый усиленному извлечению тромба - например, тромбэкстракция проводниковым катетером в условиях глубокой интубации. Выглядит неглупо.

Уважаемый Сергей Александрович каим гайдом в данном случаее возможно проведение глубокой интубации, на каком проводние его можно завести в ПКА и в случае диссекции при проведении гайда что делать?

[Ostap]

Время боль-баллон какое? Подробнее о пациенте можете рассказать с кардиологической точки зрения-))

[Abugov]

Сообщение от drsinicin

Уважаемый Сергей Александрович каим гайдом в данном случаее возможно проведение глубокой интубации, на каком проводние его можно завести в ПКА и в случае диссекции при проведении гайда что делать?

С диссекцией-то проблем нет - стент наш друг. По первому вопросу, предлагаю ответить автору рекомендации - Шоку.

[audovichenko]

Проводниковый можно попробовать AL 1.0, на мой взгляд. Проводник просится типа Whisper.

[Abugov]

Сообщение от audovichenko

Проводниковый можно попробовать AL 1.0, на мой взгляд. Проводник просится типа Whisper.

Амплатцы не годятся для глубокой интубации.

[mizin1]

Сообщение от drsinicin

в аспирате тромботических масс не увидели.

Возможно Вы просто не дошли до тромба? Тромбоз мог быть и в дистальной 1/3. Заполнить контрастом сильно расширенную артерию с одного шприца не всегда удается и создается ложное впечатление о проксимальном поражении.