|
#301
27.07.2012, 10:34
|
||||
|
||||
|
ангиографическое исследование кормящей
планируется церебральная ангиография женщине, которая кормит грудью... сколько ей потом нужно не кормить (и нужно ли?): контраст, лучевая нагрузка?
может у кого есть такой опыт? 
|
|
#302
28.07.2012, 14:50
|
||||
|
||||
|
Судя по тому, что пишут на drugs.com, нужды прерывать лактацию нет.
Посмотрите на этом сайте инфу про те контрасты, которые вы используете.
|
|
#303
03.08.2012, 05:23
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток! Вопрос на обсуждение. Опыт работы с кардиологическими больными у меня не большой, поэтому требуется мнение старших товарищей.
Мужчина 56 лет, поступил с ОКСПСТ, СД нет, поступил с давящими болями, которые терпел около 6 часов, за день до этого выпивал. Взяли "на стол", на коронарографии окклюзивный тромбоз ПНА, реканализировали, стентировали. В послеоперационном периоде, гемодинамика нестабильна, АД не держит, посадили на вазопрессоры, по анализам нарастает анемия (Ер-2,80, Hgb-80). Источника кровотечения не выявили, за сутки дал 1 литр мочи, креатини и мочевина в пределах нормы, ЦВД отриц. По ЭКГ без отрицательной динамики. Сегодня сняли с вазопрессоров (ЧКВ позавчера), АД 120/80, диурез адекаватный, анемия держится, ЦВД отрицат. Сам себя чувствует не плохо, жалоб нет. Чем можно объяснить данную ситуацию? В последнее время подобных случаев, с анемией без выявленного источника кровотечения, гипотонией, стало много, причем больные как с ИМ, так и нестабильной стенокардией. Может ли данное клиническое проявление, расцениваться как реакция на контраст? Спасибо!
|
|
#304
03.08.2012, 08:14
|
||||
|
||||
|
Нет, это не реакция на контраст. Это может быть закономерное снижение гемоглобина вследствие "разведения" крови (пациенту с гипотонией, особенно на фоне нижнего ИМ, наверняка вводили достаточно большой объем жидкости).
"АД не держит" в приложении к острому нижнему ИМ может быть связано с инфузией нитратов. При этой локализации ИМ как правило задействован и миокард правого желудочка; такие пациенты очень плохо реагируют на снижение венозного притока (которое возникает при применении нитратов). Обсуждайте тактику ведения со своими реаниматологами...
|
|
#305
03.08.2012, 10:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В первые сутки введено жидкости 1 л 200, мочи 1 л Вторые сутки введено 3 л выделено 3 л. Инфаркт передне-перегородочной области. Встречали подобное состояние у пациентов с различной локализацией инфаркта, нестабильной стенокардией. Часто при применении монофрама. Следующий вопрос, стоит ли проводить гемотрансфузию при такой анемии, моё мнение разошлось с мнением остальных и больному прокапан гемокон Эр массы. Анемия наросла с Ер-3,0, Гб-115 до Ер-2,8, Гб-80.
|
|
#308
03.08.2012, 17:07
|
||||
|
||||
|
А источник кровотечения искали только в желудке или кишку тоже смотрели?
Хотя, мне кажется, если снижение гемоглобина прекращается по сути дела спонтанно (без мероприятий по остановке кровотечения, без прекращения антиагрегантной/антикоагулянтой терапии) - то вряд ли это было кровотечение...
|
|
#309
09.08.2012, 08:53
|
|||
|
|||
|
Уважаемые коллеги! Кому недавно поставили напольный Siemens? Хотелось бы приехать и посмотреть, если вы не против. Нам на днях такой взяли.
Спасибо!
|
)).
|
#314
09.08.2012, 21:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо за комплимент, я не могу судить о правильности Ваших заключений в мою сторону, но всё равно приятно
 А как работает машина, и как переносит нагрузки? Спасибо!
|
Линейный вид
