#1
|
|||
|
|||
Нужна помощь гастроэнтерологa. Помогите разобраться с назначениями
Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Ситуация в следующем. Имеем: ребенок, девочка, д.р. 05.11.2016. До 1 года и 2 месяцев грудное вскармливание, далее до 2,5 лет адаптированная молочная смесь Нан Оптипро с 18 месяцев. Прикорм с 5 месяцев. К году и далее общий стол. Смесь была как замена молока, т.к. ребенок пастеризованное молоко не пьет, а смесь очень уважала. Проблемы начались в 2,5 года, когда после очередной порции смеси перед ночным сном ее обильно вырвало всем выпитым стаканом смеси примерно минут через 5 после употребления. Какое-то время не давала молочку вообще, потом потихоньку снова ввела. И опять на смесь подобная реакция, плюс боли в животе. Смесь убрала полностью, да и ребенок сама уже не хотела, т.к. напрямую связала рвоту и смесь. Далее стала нерегулярно появляться рвота после каши сваренной на молоке. Стала готовить только на воде, рвоты нет, живот не болит. Ребенок вместо смеси стала пить обычный пакетированный чай, не детский, с сахаром. И через пол года снова рвота и боль в животе сразу после выпитого чая. Стала варить компот, рвоты нет. Периодически ребенок жалуется на боль в животе и отказывается от еды, конечно я не заставляю есть. Обратилась с ней к педиатру, назначили анализы мочи и общий анализ крови, а так же УЗИ брюшной полости. Результаты я сфотографировала и приложила. Врач УЗИ направила после исследования к гастроэнтерологу, сказав, что есть незначительные изменения в желчном пузыре. Запись к гастроэнтерологу 15.11.2019. Предварительный диагноз специалиста УЗИ:гипотония желчного пузыря, внутрибрюшной холестаз. Предварительный диагноз педиатра: функциональное нарушение кишечника неуточненное. А пока педиатр назначила дополнительные исследования, а именно: - соскоб на энтеробиоз (ранее сдавали в августе этого года - отрицательный); - копрологическое исследование; - антитела к лямблиям. И так же педиатр предложила проглистогонить ребенка. Далее педиатр сделала следующие назначения по лечению: - диета; - хофитол; - креон 10000; -хилак-форте. Уважаемые доктора, прошу Вашего мнения на адекватность назначенного лечения, тут не все препараты с доказанной эффективностью, на сколько я вижу. А так же очень прошу прокомментировать необходимость глистогонить ребенка. И есть ли необходимость в назначенных дополнительных исследованиях. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
вообше ничего не нужно из списка, а глистогонить нужно саму педиатра, пока желание дурацкие советы раздавать не пройдет, может у ребенка реакция на лактозу, если кисломолочн. продукты переносит хорошо
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
При чем здесь эндокринолог, помощь которого якобы нужна?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Ох, я прощу прощения, в названии темы ошибка, не эндокринолог, а гастроэнтерлолог.
Можно как-то изменить название темы? |
#5
|
|||
|
|||
А в дополнительных исследованиях есть необходимость?
|
#6
|
||||
|
||||
дождитесь консультации гастроэнтерлолога
|
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер. Были сегодня на приеме у гастроэнтеролога.
Диагноз - дисхолия. Назначения: 1) урсофальк суспензия 250 мг по 2 мл вечером. 3 недели 2) хофитол 10 капсул х 3 р до еды - 3 недели 3) нормобакт 2 недели. Через 4 месяца повторное УЗИ и консультация гастроэнтеролога. Посмотрите пожалуйста корректность назначенных препаратов. |
|
#8
|
||||
|
||||
диагноз и корректность назначенных препаратов сомнительны
|
#9
|
|||
|
|||
А какой на Ваш взгляд может быть диагноз? И какое бы лечение Вы назначили?
Доктор сказала, что по результатам УЗИ видно, что есть осадок в желчном пузыре, отсюда такие назначения. Так же она добавила, что это возрастное и со временем само пройдет.... |
#10
|
||||
|
||||
если возрастное и само пройдет,зачем лечить?Дискинезия желчных путей , перегибы и т.п. всем практически детям ставят в России, кому делают УЗИ.Что значит из описанного :Ребенок вместо смеси стала пить обычный пакетированный чай? Смесь - еда ,чай -питье, цели И задачи разные. Никаких преимуществ Чая над водой нет для ребенка,разве кофеин небольшое количество содержится И сахар добавляют.Заметили реакция на молочное - возддержитесь временно от молочного.При нормальном физ.развитии и лаб.анализах- пока только наблюдать и следить , что вызывает боли в животе...
|
#11
|
|||
|
|||
Боли в животе появляются периодически после приема пищи. Сегодня, например, пожаловалась на боль после того, как в обед поела суп с фрикадельками.
|
#12
|
||||
|
||||
боли в животе-довольно частая жалобе у детей,но очень редко находят у ребенка конкретное заболевание или причину болей; чаще всего боли функциональне и проходят со временем.
В каких случаях надо быть настороженным и не откладывать обследование 1.длительные повторяющиеся боли в животе, которые привели к потере веса или снижение выраженное в возрастных кривых прибавки веса и роста(см.графики физ.развития в ЧаВо) 2...длительные повторяющиеся боли в животе, которые будят ребенка ночью 3..длительные повторяющиеся боли в животе, которые сопровождаются ночной потливостью,подьемом температуры, растройством стула и т.п. 4..длительные повторяющиеся боли в животе,которые влияют на ежедневную активность ребенка, его поведение в школе, дет.саду 5..длительные повторяющиеся боли в животе, учащающиеся ,удлиняющиеся и усиливающиеся по интенсивности В зависимости от выраженности и частоты болей проводят след.мероприятия:пищевой дневник для выявления связи болей с приемом опр.пищи. Лаборатоные обследования: ОАК,ОАМ, биохимия(АЛТ,АСТ.щелочная фосфатаза, ГГТ, биллирубинь электролиты,анализ кала на простейшие(лямблии),на глисты, при необходимости- исследование серологическое на целиакию,белок коровьего молока,пробы с исключением молочных продуктов,инструментальные методы исследования... |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо! Вы очень помогли! Ничего из вышеперечисленного нет))
|
#14
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Приходится возвращаться снова к теме желчного пузыря. После полученных ответов в этой теме, я заняла выжидательную позицию и не стала применять сомнительные назначения гастроэнтерологом. Однако, через пол года, дочь вновь пожаловалась на боли в животе, я не могла игнорировать ее боль, поэтому снова направились к доктору. Педиатр опять направила на УЗИ, а потом к гастроэнтерологу, т.к. без результатов УЗИ последний не принимает. По результатам УЗИ от 27 июня 2020 г. заключение: Признаки гопотонии желчного пузыря, осадок рыхлый на 1/2 пузыря. Гастроэнтеролог на основании заключение делает следующие назначения: Диета №5 (соблюдали) Питьевой режим 1,5 л в сутки (не соблюдали, пила по жажде) Урсофальк сироп 250 МГ/5 МЛ х1 р на ночь 1 мес (соблюдали) Тримедат 100 мг по 1/4 х 3 р/день 1 мес (соблюдали) Через 1 мес хофитол 2 мл х 3 р/день 14 дней (соблюдали) Желчегонные сборы (не соблюдали) Контроль УЗИ через 3 месяца. 26 сентября 2020 г. сделали контрольное УЗИ. Желчный пузырь деформирован: перегиб в теле, в положении стоя деформация расправляется. Содержимое пузыря: однородная желчь Заключение: нестойкая деформация желчного пузыря. Гастроэнтеролог осталась довольна результатом данного УЗИ и лечение прекратили. Но через пол года опять все повторяется! В феврале 2021 дочь снова пожаловалась на боли в животе. Я по старой схеме обращаюсь к педиатру, нас снова направляют на УЗИ , которое мы сделали 10.03.2021 и в заключении опять: содержимое пузыря: осадок на 1/3 и признаки ДЖВП. Опять ждем запись к гастроэнтерологу. Но я уже не знаю, что с этой ситуацией не так. Не делали ничего, в смысле не принимала она сомнительные назначения - боли были, принимала сомнительные назначения, боль вернулась через пол года. Помогите пожалуйста разобраться, норма ли, что желчный пузырь то с нормальной функциональностью, то не выводит желчь? Может это состояние действительно возрастное? Но меня напрягает боль, которая беспокоит ребенка, спать не мешает, но может ребенок терпеливый, в общем не могу я игнорировать это состояние. Еще мнение гастроэнтеролога было таким: если желчь не выводить, то в последствии это будут камни и операционный стол. У меня самой камни в желчном пузыре и предстоит операция, не хотелось бы такого своей дочери, на сегодняшний день ей 4,5 года. Очень рассчитываю на помощь, что делать и как быть. |
#15
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |