Лихорадка без признаков орви, ребенок 1,7

[Nikolle]

Добрый день.
Просьба помочь с необходимыми в нашем случае анализами и корректировкой лечения.
Ребенок 1 год 7 месяцев, рост 87, вес 16 кг. Родился весом 4400 г. кесарево, 9 баллов по шкале апгар. Прививок нет. На грудном вскармливании.
С рождения 1раз в 2 месяца, иногда чаще, орви с субфебрильной температурой.
С 6 месяцев, после введения прикорма до 10 месяцев эпизодические высыпания на коже, диагноз атопический дерматит.
Периодически бывают проблемы со стулом, запор.
В мае 2018 после очередного орви двусторонний отит с лихорадкой 38-39 градусов. Лечение назначено без выявления возбудителя: сложные капли в нос, супракс на 7 дней.

1-5 февраля 2019 перенесли орви без температуры (насморк, красное горло). Лечение: обильное питье, туалет носа, називин при заложенности.
8-9 февраля 2019 ребенок вялый, мычит, капризничает.
10 февраля 2019 вечером обильная многократная рвота, однократно жидкий стул, без температуры. Вызванная неотложка не приехала. На следующий день состояние нормализовалось, врача вызывать не стали.

17 февраля в 21.00 резкий подъем температуры до 38,6, мелкоточечные розовые высыпания на животе ,ногах, руках, ягодицах, спине, фото прилагаю. Ни Насморка, ни других признаков орви нет.
Ночью 17-18 февраля температура 39, дали нурофен, уснул.
18 февраля ребенка осмотрел врач, диагноз орви, т.к. красное рыхлое горло, назначил зиртек, изофру!, мирамистин, фероны.
После врача подъем температуры до 39,6 , дали нурофен, вызвали неотложку.
Врач неотложки подтвердила диагноз орви, добавила к назначениям предыдущего врача еще цитовир суспензию.
Далее 18-19 февраля каждые 6-8 часов , то есть после окончания действия жаропонижающего, подъем температуры до 39,5-39,7.
При высокой температуре ребенок вялый, бледный, руки ноги холодные.
Стул обычный, моча темнее чем обычно, особенно утром, меньше по объему.
Из назначенного лечения применяем только мирамистин для орошения горла, обильное питье и жаропонижающие. Насморка, повторюсь, как не было так и нет.
Вопросы:
1. Может ли орви давать такую нетипичную для нас температуру? Тем более что нет признаков орви.
2. Могут ли быть связаны эпизоды рвоты неделю назад и текущее состояние? Что это может быть?
3. Какие анализы необходимо сдать? Каким специалистам показаться? Оак и оам будут готовы завтра
4. Может ли быть наше текущее состояние вызвано первичным заражением ребенка вирусом простого герпеса ( 2 недели назад у меня были высыпания на губе)? Внешних проявлений герпеса у ребенка нет. Что делать в этом случае?
5. В целом какой тактики придерживаться далее если лихорадка будет продолжаться?
Спасибо.

[eduardshraibman]

Фото " не приложилось"( по крайней мере я ео не вижу).
Сыпь сохраняется или исчезла?Если нет улучшения и высокая температуре сохраняется и сегодня высокая температуре- повторный осмотр врача

[Nikolle]

Сегодня температура сохраняется на уровне 39 градусов. Прилагаю фото сыпи и оак.
Очный врач будет только завтра. Высыпаний визуально меньше, характер сыпи не изменился.
Просьба посмотреть оак, нужны ли антибиотики?

[eduardshraibman]

анализ крови более характерен для вирусного заболевания.Длительная темпераура может быть и при других заболеваниях вирусных(например, мононуклеоз).Но при длительной лихорадке надо внимательно осматривать ребенка с сыпью: нет ли покраснения или отечности на руках и ногах,посмотреть лимфоузлы на шее, нет ли воспаления слизистой глаз,язык : налет или красный сосочковый, есть ли афты, сухость губ и т.п.И самое главное оценить состояние ребенка: не обезвожeн ли,оживляется или нет при снижении температуры , аппетит и т.п.

[Nikolle]

Добрый день. Спасибо Вам за ответ. Я понимаю, что необходим осмотр очного врача.
Но пока нет врача осмотрела ребенка сама, возможно что-то окажется важным для прояснения картины.
Покраснений и отечности на руках, ногах нет.
Лимфоузлы на шее прощупываются, размером с горошину.
Глаза немного воспалены, покрасневшие.
Налет на языке был вчера сероватый, врач сказала, что это из-за интоксикации. Сегодня язык чистый обычного цвета.
Слизистые рта были вчера чистыми, сегодня проверить не могу, ребенок отказывается открывать рот, но при этом постоянно грызет свои пальцы.
Признаков обезвоживания нет, кожа влажная, слюни, слезы текут.
При снижении температуры ребенок оживает, но ведет снбя менее активно чем обычно, больше сидит. Аппетит плохой.
Во время сна ребенок очень сильно потеет.
Что касается сыпи, она на ощупь шершавая.
Еще, вчера сделан стрептатест, результат отрицательный.

[eduardshraibman]

хорошо,можно подождать осмотра врача

[Nikolle]

Температура нормализовалась, ночью и сегодня днем 36.6. Ребенок чувствует себя нормально, играет, бегает.
Но высыпаний стало намного больше, вся верхняя часть тела спина, грудь, живот, шея, лицо (щеки, лоб, виски), за ушами. Немного на ягодицах. На висках, щеках сыпь сливается в пятна. На теле шершавая. При надавливании исчезает. Фото во вложении.
Врач осмотрел, диагноз энтеровирус, горло рыхлое, слизистые чистые, лимфоузлы не нащупала. Назначения: обильное питье, мирамистин.

Просьба посмотреть фото сыпи. Действительно ли бывает подобная сыпь при энтеровирусной инфекции?
Есть ли необходимость в дополнительных анализах?
Надо ли показать ребенка еще каким-то специалистам?

[eduardshraibman]

энтеровирусная инфекции или другая вирусная- не так важно.Важнее,что температура нормализовалась и самочувствие( я надеюсь ) улучшилось.Необходимости в дополнительных анализах я не вижу в наст. момент