Закрытый медиальный перелом шейка бедра

[Artik73]

Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация по поводу сращения и возможного исхода при таком переломе... Пожалуйста помогите!
Данные
Мужчина, 45 лет рост 168 вес 60, отказ от курения 2 года назад, общее состояние здоровья - без серьёзных заболеваний, в прошлом травм не было.
03.02.2018 - закрытый медиальный перелом шейка левого бедра со смещением.
08.02.2018- остеосинтез шейки левой бедренной кости винтами.
09.02.2018- стояние отломков и металлофиксаторов удовлетворительное.
Первый снимок в день поступления от 03.02 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Второй снимок на следующий день после операции от 09.02.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Третий снимок от 26.04
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
с 8 мая рекомендовано постепенное увеличение нагрузки на ногу, начиная с 20 кг. Далее прибавка ежедневно плюс 5кг. В настоящее время нога в коленях сгибается, острых болей нет.
Каковы шансы на благоприятный исход без некроза головки и сращения сустава в этом возрасте? Когда лучше идти на МРТ, что бы удостоверится насчёт нормального питания и кровоснабжения сустава и головки?

Спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от Artik73

Каковы шансы на благоприятный исход без некроза головки и сращения сустава в этом возрасте?

Возраст тут не сильно при чем. Шансы на некроз головки 40-50%. "Сращения сустава" можно не опасаться.

Сообщение от Artik73

Когда лучше идти на МРТ, что бы удостоверится насчёт нормального питания и кровоснабжения сустава и головки?

Не удостовериться с помощью МРТ.
А то, что кровоснабжение головки нарушено, очевидно и так.

[Artik73]

Сообщение от alex2006mobile

Возраст тут не сильно при чем. Шансы на некроз головки 40-50%. "Сращения сустава" можно не опасаться.



Не удостовериться с помощью МРТ.
А то, что кровоснабжение головки нарушено, очевидно и так.

т.е я правильно понял, что на последнем снимке от 26.04 сращения нет?
Что на Ваш взгляд нужно сделать на данном этапе, кроме предписаний увеличения нагрузки на ногу? Может быть есть способы улучшить кровоснабжение головки или хотя бы увидеть истинную картину по этому вопросу? Очень хочеться сохранить именно своё... Или это уже фатально и всего лишь отодвинет сроки протезирования?

[alex2006mobile]

Сообщение от Artik73

т.е я правильно понял, что на последнем снимке от 26.04 сращения нет?

Снимка в одной проекции недостаточно для оценки. И его-то надо делать с внутренней ротацией бедра. И надо делать вторую проекцию, см. https://forums.rusmedserv.com/showpo...47&postcount=8

Сообщение от Artik73

Что на Ваш взгляд нужно сделать на данном этапе, кроме предписаний увеличения нагрузки на ногу? Может быть есть способы улучшить кровоснабжение головки

Нет ничего, что можно в домашних условиях сделать.

Сообщение от Artik73

или хотя бы увидеть истинную картину по этому вопросу? Очень хочеться сохранить именно своё... Или это уже фатально и всего лишь отодвинет сроки протезирования?

Надо подождать. Если срастется, и в дальнейшем не будет некроза головки с ее деформацией, боли, хромоты - значит, не нужно будет эндопротезирование.
А некроз может проявиться и через 2 года после травмы, и через 5, или еще позже.

[Artik73]

Спасибо за ответы! Буду делать вторую проекцию с внутренней ротацией бедра...

[alex2006mobile]

Сообщение от Artik73

Спасибо за ответы! Буду делать вторую проекцию с внутренней ротацией бедра...

С внутренней ротацией бедра - это как раз первая, т.е. прямая проекция.

[Artik73]

Здравствуйте! Прошло полгода с момента операции....В настоящее время уже как месяц - ходьба с полной нагрузкой практически без хромоты. По ощущениям и комфорту конечно не так как раньше, но радуюсь тому что есть. Свежие снимки от 10 августа. Пожалуйста посмотрите их. Очень Важно Ваше мнение.

[alex2006mobile]

Сообщение от Artik73

Здравствуйте! Прошло полгода с момента операции....В настоящее время уже как месяц - ходьба с полной нагрузкой практически без хромоты. По ощущениям и комфорту конечно не так как раньше, но радуюсь тому что есть. .

Похоже, срослось - качество снимков не очень хорошее. Видно, что шейка бедра укоротилась. Для сравнения можно сделать снимки обоих тазобедренных суставов или КТ таза с тазобедренными суставами. Это не срочно. Если болезненных проявлений не будет совсем - можно не делать.

[Artik73]

Большое Вам Спасибо за просмотр и дистанционные консультации! Буду надеяться на лучшее из возможного.