|
#1
27.02.2016, 01:37
|
|||
|
|||
Меланома и лимфоузлы
Добрый день! Проконсультируйте, помогите, пожалуйста!
Мужчина (мой папа), 53 года, в 2012 году была удалена меланома на лопатке на спине 0,1 см по Бреслоу, 2-я стадия по Кларку, T1N0M0 (1 ст.), лимфоузлах проблем не было, была проведена иммунотерапия и проводилось регулярное обследование - все было хорошо до начала 2016г. - был обнаружен видоизмененный узел под мышкой, он был удален и идущие за ним узлы тоже, поставили дренаж (трубка и груша), в лимфоузле обнаружили элементы меланомы (гистология). Начали иммунотерапию интерфероном 6 млн, сразу увеличилось кол-во жидкости в дренаже и появились сгустки, укололи 4 раза. Дренаж простоял 3 недели после операции и выдернулся, через сутки внутри образовалось плотное уплотнение слева возле шва ближе к груди, при чем дренаж стоит с другой стороны от шва. Появилось покраснение на коже и постоянно скачет температура. Дренаж поставили новый, более эффективный, идет регулярный отток жидкости, она мутноватая со сгустками, но уплотнение не уменьшает и остается красной кожа на 4-й день после того как вшили новый дренаж, врач еще назначил жаропонижающие и флемоксин, сказал пока отменить иммунотерапию. Что это за затвердение? Как его лечить? Правильно ли назначил лечение врач? Может нужно что-то еще кроме иммунотерапии при меланоме в данной стадии? Где лучше в России сделать ПЭТ-КТ? Наш врач ничего конкретного не говорит по лимфоузлу и ПЭТ мы уже по собственной инициативе хотим пройти. 
|
|
#3
27.02.2016, 12:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Что за затвердение в лимфоузле не знает, сказал пить антибиотики и ждать. А на счет лечение меланомы - назначил только интерферон 6 млн и УЗИ и КТ. За ПЭТ-КТ мы начали сами говорить, он ответил что его желательно сделать. Помогите, пожалуйста. Проконсультируйте!
|
|
#4
27.02.2016, 18:18
|
|||
|
|||
|
Следует понимать, что Вы и лечащий врач хочет получить от ПЭТ/КТ, если хотите получить результат процесса в подмышечной области, могу сразу Вам сказать однозначной картины не будет, процесс будет трактоваться двояко с учетом хирургического "ковыряния". Если если нужен результат отдаленной распространенности процесса, то это данный метод очень прекрасен. Ближайший центр к Вам это в Курске. В противовес ПЭТ/КТ можно провести элементарное КТ с контрастом, а лучше с дублированием перфузии, а так же МР-исследование с DWI.
|
|
#5
28.02.2016, 00:29
|
|||
|
|||
|
v1tal, спасибо за ответ. Конечно собирались проводить комплексное обследование брюшной полости и головы. ПЭТ считается лучшим методом обследованием чем КТ с контрастом или с дублированием перфузии? Верно? Может есть смысл провести и то, и то? КТ у нас в городе есть, на счет контраста не знаю, нужно узнавать.
|
|
#6
28.02.2016, 00:43
|
|||
|
|||
|
КТ с контрастным усилением это стандартный протокол в онкологической практике, КТ-перфузия тканей анатомической области, зависит конечно от включения программного обеспечения, хотя в современных аппаратах оно заложено, возможно может зависть от производителя оборудования. Самое главное это специалист, без него не куда, он единственный понимает конечный результат исследования. Вы верно поняли это может быть альтернатива ПЭТ/КТ или наоборот. Меланома это не предсказуемо, поэтому Вам следует набраться терпения и некоторого хладнокровия, для здравого осмысления всего происходящего с выбором дообследования и дальнейшего лечения.
|
|
#7
28.02.2016, 17:31
|
|||
|
|||
|
v1tal, спасибо за то что прояснили ситуацию! Теперь все понятно!
Кто-нибудь, помогите разобрать с лимфоузлом! Пока не легче, снова поменяли антибиотик! Может быть нужно до обследование? Что это может быть предположительно?
|
Линейный вид
