#1
|
|||
|
|||
Разрыв прямой кишки
Коллеги, вот, на днях не смог "расколоть" пациента при сборе анамнеза... Кто-нибудь встречал СПОНТАННЫЙ разрыв нижнеампулярного отдела ректум? Ну божится пациент, что ему туда ничего не попадало... А рана сантиметра 2,5, обильно кровоточащая... На глубине сантиметра 4... Именно рана... Сфинктер цел... Ушивание... Повторные "пытки" пациента после ушивания ни к чему не привели... Кремень мужик! Или на самом деле такое бывает?
|
#2
|
||||
|
||||
Чрезвычаьно редки-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что-то в анамнезе скрывает. |
#3
|
||||
|
||||
Анамнез может как-то принципиально повлиять на тактику лечения? Или интерес академический?
|
#4
|
||||
|
||||
Вот ешё на всяк случай:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
|||
|
|||
Мог и не помнить, по пьяни.
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
При наличии разрыва прямой кишки без указания на введение инородных тел будете ли вы все-равно искать оное в животе и тазу?
Правильно ли я понимаю, что если пациент молчит про камыш или ветку, ну вообще молчит, то разрыв следует воспринимать как спонтанный и необходимость поиска/подозрения инородных тел отпадает? |
#8
|
|||
|
|||
Даже не знаю... Логика в Ваших словах имеется железная, но и значение анамнеза умалять не могу.
Цитата:
Цитата:
Попробую обыграть так - если думать исключительно о спонтанном разрыве, то буду думать о т.н. "патологическом" разрыве, т.е. на фоне какого-то процесса в стенке кишки. Т.о. не забыть о биопсии. Если камыш - биопсия не обязательна, имхо. Но обязательно исключение повреждение других органов, сосудов, кишечника на протяжении и т.д. |
#9
|
|||
|
|||
Наверное, больше академический, но... Поступает ночью, трезв, аки стёклышко, ректальное кровотечение, анемия, гипотония... Откуда? Геморрой? Наружного нет... RRS cito... Дальше-вот... На инородные всяческие тела, естесственно, обследовали- снимок и УЗИ... Результат отрицателен... Кстати, на сегодня льём эр. массу как в бездонный колодец, не поднимает кровь, и гипотония держится... В животе и за брюшиной- спокойно...
|
#10
|
||||
|
||||
Академический интерес, полагаю, удовлетворил Евгений Александрович (FRSM).
|