Меланома с отдаленными mts_поражение печени

[avk36]

Здравствуйте, уважаемые эксперты!

Прошу консультации для моей мамы.

женщина, 68 лет. Рост 163 см.
С 20.03.2014 диагноз меланома кожи правого плеча ст IIс pT4bN0M0.
11.04.2014 выполнено широкое иссечениеопухоли кожи с реконструктивно-пластическим элементом.
15.04.2014 ПГИ - изъязвленная узловая злокачественная пигментная меланома 3 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 5мм
09,07,2014 выполнено оперативное лечение в объеме правосторонная подмышечная лимфаденэктомия.
14.07.2014 ПГИ - метастазы пигментной меланомы в лимфоузлы подмышечной области.
15.04.2015 выполнено ПЭТ-КТ в режиме «все тело» с контастным препаратом Омнипак 350, Выявлены метаболически не активные очаги в левом легком (в S1-2 слева размерами 4,2 мм, в S8 размерами 3 мм)
05.11.2015 РКТ грудной клетки - справа в аксиллярной зоне (нижняя часть), в подкожной клетчатке определяется единичный тканевой плотности очаг 7х5мм, в S3 определятеся мягкотканый очаг с бугристыми контурами 12х13мм, в S5 - подобный очаг 26х21мм, единичные мелкие рассеянные очаги 1-3мм в остальной паренхиме.
13.11.2015 МСКТ грудной клетки - в в/доле левого легкого (S3S4) два мягкотканых образования 13,2мм и 21,2 мм.
24.11.2015 РКТ головного мозга - участков измененной плотности не выявлено, котсно-деструктивных изменений не выявлено.
24.11.2015 РКТ грудной клетки - объемные образования верхней доли левого легкого – вероятно mts, фибозные изменения в нижней доле левого легкого, лимфоаденопатия бронхлпульмонарного л/у слева – вероятно mts.
24.11.2015 РКТ органов брюшной полости - гепатомегалия. КТА –признаки множественных очаговых образований печени – вероятно mts, киста правой доли печени. Объемное образование селезенки, учитывая характер накопления контраста – вероятно гемангиома. Кистозные образования селезенки, кисты почек.
26.11.2015 ПГИ – метастаз злокачественной пигментоной меланомы в легком.
12.01.2016 УЗИ Печень увеличена (КВР=19см), контуры неровные. Панерхима неоднородная за счет надичия в обеих долях множественных очаговых образований размерами 0,6-1,7 см, неправильной формы , с нечеткими, неровными контурами, пониженной эхогенности. Также в правой доле образования неоднородной структутры, размерами 2.8х2.5см, 3.7х3.2см. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, в содержимом определяются множестенные конкременты до 2.0 см. В области ворот печени без патологических образований. Почки расположены в типичном месте, нормальных размеров, обычной структуры,патологические образования не выявлены, ЧЛС не расширена.
12.01.2016 рентгендиагностичесоке исследование легких – в левом легком в в/доле в S3 и S4 два образования 3,4 см и 2,4х1,7см, справа на уровне V межреберья очаг 0,7 см.
12.01.2016 ЭКГ - трепетание предсердий, резкое отклонение электрической оси влево, переходнвя зона R-S в грудных отведениях смещена вправо, блокада передней ветви левой ножки п. гиса, неполная блокада правой ветки п.гиса, нарушение формы QRS(T), переднее-перегород. повреждение миокарда не исключается.
12.01.2016 В биохимическом анализе крови повышенные показатели АЛТ (51ед/л), лактатдигидрогеназа (528 Ед/л), щелочная фосфатаза 450 (350ед/л). Остальные показатели - в пределах нормы
19.01.2016 МРТ гловного мозга с контрастированием – в веществе головного мозга определяются очаговые образования размером от 0,1см до 0,6 см, интенсивно накапливающие контрастное вещество, наиболее крупные с зоной перифокального отека, количеством около 4.
22.01.2016 BRAF-мутация не обнаружена.
Общее состояние было удовлетворительное, без жалоб.

С конца января 2016 года повысилось артериальное давление до 135/90 и пульс 85-115 (до этого было артериальное давление 110/70 и пульс 75-85), появилась регулярная тошнота/рвота, отсутствие аппетита, сильная жажда, слабость, узел на печени стал виден снаружи, часто - резкая боль в правом подреберье при перемене положения тела.
Вес сейчас порядка 52 кг ( за последние 2 месяца постепенно похудела на 2-3 кг).
С середины января перешла на диету при проблемах с печенью, поджелудочной железой и желчным пузырем (диета №5).
При приступах боли в правом подреберье принимает Ношпу.
Сопутствующие заболевания – камни в желчном пузыре.

Что делать при болях в правом подреберье, как можно подлечить печень в такой ситуации?
Что можно сделать для поддержки общего состояния?
Как недопустить большой потери веса?
Как бороться со слабостью, жаждой и сухостью во рту?

Заранее спасибо за ответы.
Буду очень благодарен за любую информацию по нашему случаю.

прилагаю результаты обследований
за 2015 год
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
за 2016 год
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Вы должны понимать о прогнозе, и не ставить вопросы о "лечении печени"
Речь может и должна идти только о паллиативном лечении,направленном на улучшение качества жизни,и жизни без боли.
Этот вопрос решает специалист по паллиативному лечению/онколог
К сожалению консультирующий тут такой специалист в данное время перестал консультировать

[avk36]

Спасибо за быстрый ответ!

О прогнозе с нашим случаем понятно.
возможно ли как-то получить информацию о паллиативном лечении
и/или о специалисте в этой области?