Узловая эритема, опоясывающий лишай?

[Irv]

Здравствуйте. Ситуация: Сыну 21 год, два месяца назад на внутренней стороне бедра появилось пятно, возвышающееся над поверхностью кожи, которое увеличивалось в размерах, появились маленькие гнойнички, эррозии. На ощупь плотное образование. Зуда нет. Обратились к дерматологу. Назначили протирать салициловой кислотой, аллеркапс, мазь синаф, ихтиоловая мазь. Лечился неделю. Эффекта не дало. Потом назначили дексаметазон по схеме на 10 дней уколы, мазь клобетазол. Ставили узловая эритема, опоясывающий лишай под вопросом. Лучше не стало. Соскоб на грибы отр. В анамнезе: синдром Рейно. В детстве под вопросом была СКВ, подтверждена не была. Сейчас лежит в стационаре в кожном отделении, мажут тридерм, гентамициновая и ихтиоловая мазь, пьет амоклав. Сегодня появились новые очаги. Со слов врача, анализов, кроме биохимии и ОАК, не брали.Диагноз поставить пока не могут. Если есть какие-то предположения, ответьте пожалуйста. Создаётся впечатление, что просто гадают на кофейной гуще.

[Irv]

Ещё добавлю, со слов врача кровь в норме. И дополнительно получает физио на поражённые места.

[eduardshraibman]

новые очаги появились на той же стороне ноги или в другом месте? есть болезненность при косании?

[Irv]

На той же стороне, рядом со старыми. Болезненность при касании есть, но не сильно.

[Irv]

Сегодня пробовали взять анализ на актиномикоз, но не получилось извлечь материал. Есть ли вероятность актиномикоза? Поражённые очаги только на внутренней стороне бедра.

[BIS]

Добрый день! Случай очень сложный для заочного осмотра, да и для очного непрост.
Много моментов по одному фото не видно, много из анамнеза не известно. В любом случае, правильно, что пациент в стационаре.
В дифдиагноз ( по крайней мере по фото) много заболеваний можно предполагать, актиномикоз в том числе

[Irv]

Спасибо вам за ответ! Наш врач разводит руками. На какие ещё заболевания ещё можно обследовать?

[Irv]

Планируют выписывать, и что дальше, мы не знаем

[BIS]

Планируют выписывать с чем? С сохранным пятном? Типа не получилось взять материал на актиномикоз, выпишем, и так сойдет?
Или как выписывают?

[Irv]

УЗИ ОБП, рентген легких без особенностей

[Irv]

Сегодня выписали, отправляют в другую больницу с диагнозом инфекционный дерматит под вопросом, лимфома кожи под вопросом. Анализ на актиномикоз взять не получилось. Все анализы в норме, врач сказал эритроциты незначительно повышены, 5.2. Высыпания без изменений.

[Irv]

Наша текущая ситуация: Сын лежит в кожном отделении, теперь уже в Республиканском центре дерматовенерологии. Биопсию планируют только на следующей неделе. Пробуют лечить грибы. Говорят, возможно, инфильтративный микоз. Посевы на грибы не подтвердились, но в лампе светятся. Вопрос, могут ли это быть грибы, при отрицательных посевах? Брали в разных больницах, более 10 раз

[Irv]

Лимфома так же под вопросом

[BIS]

Добрый день! У меня те же мысли были о нераспознанной дерматофитии.
Светятся как? Какое противогрибковое лечение проводится?
Посевы запросто могут быть отрицательными ( ребенок длительно мажется стероидами, часто ничего не высевается)
Я бы вела изначально как нераспознанный микоз, и планировала гистологию параллельно.