#1
|
||||
|
||||
Долго болит в запястье
Доброго времени!
Предыстория: В ноябре 2017 года при занятии в тренажёрном зале повредила запястье, сам момент травмы не помню, видимо как то неловко повернула руку. Пока мышцы были разогреты боль не чувствовала, но где-то через час после тренировки уже ощутила тупую боль в левом запястье, небольшую припухлость. Лечилась стандартно НПВП, мазь, холод первые дни, фиксация эластичным бинтом, покой руке. Первые неделю-две боль была ощутимая и почти постоянная, вращательные движения, захват, поднятие каких-то тяжестей были болезненные. Затем боль утихла, решила возобновить тренировки, но при нагрузке боль опять вернулась. Обращалась к ортопеду кроме осмотра никаких исследований не проводилось. Стандартный диагноз растяжение. Рекомендовали покой мази НПВП, фиксатор при нагрузках. Сказали, что заживать будет долго - несколько месяцев, но прошел почти год, а боль при нагрузках так и осталась. Совсем не могу заниматься в зале без спортивного фиксатора для лучезапястного сустава, иначе потом боль в течении нескольких дней обеспечена, да и поднятие каких-то тяжестей в бытовой жизни также вызывает болевые ощущения. Вопрос: действительно ли "растяжение" может так долго заживать? Возможно стоит провести доп обследование? На фото указала место мах болевых ощущений. При нажатии в данном месте, даже почти год спустя, сильная боль, аж искры из глаз! О себе: жен. 36 лет, рост 159 см., вес около 65 кг. Работаю за компьютером в офисе 8 ч в день, не курю. Занимаюсь в тренажерке без фанатизма для поддержания формы+стрейч. В прошлом были растяжения, в том числе и лучезапястного сустава, обычно относительно быстро все заживало. Также был разрыв связок колена и мениска, в результате неудачного падения 10 лет назад, операция частичная менискоэктомия в 2012 году, пластика ПКС в 2018 году. На реабилитации после пластики, сказали, что есть гипермобильность суставов. |
#2
|
|||
|
|||
Попробуйте сделать это
|
#3
|
||||
|
||||
Спасибо вам за ответ.
Нет, при данном тесте боли особой нет, м.б. небольшой дискомфорт не более. Рентген тоже не делали. Диагноза внятного нет вообще и почему так на мой взгляд долго болит не понятно... Были серьезные проблемы с коленом, поэтому на мои жалобы на боли в запястье врач особо не отреагировал, все что он рекомендовал я написала выше из серии "само со временем заживёт". |
#4
|
||||
|
||||
Как минимум снимки в 2-х проекциях сделать нужно. А там видно будет, достаточно их, или еще что-то понадобится. Выкладывайте снимки в хорошем качестве
- посмотрим. Хотя обычно в этой области бывает тендинит/стилоидит, есть и другие потенциальные диагнозы. Если так долго болит, нужно дообследоваться. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Смотря что называть стилоидитом. Если теносиновит Де-Кервена (It is stenosing tenosynovitis affecting the tendons of abductor pollicis longus and extensor pollicis
brevis. Fritz de Quervain, a Swiss surgeon, described it in 1895. It is also called as radial styloiditis. - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), то очень часто (The estimated prevalence of de Quervain tenosynovitis is about 0.5% in men and 1.3% in women with peak prevalence among those in their forties and fifties.). Так по старинке называют его у нас (и у вас в Харькове тоже) до сих пор, как и синдром Зудека, например. И в немецкоязычной литературе (туда тоже иногда можно заглядывать) тоже. Есть традиционные названия, которые долго не выходят из употребления. Но на лечение это не влияет. Если обратили внимание писал через "/". Но сути это не меняет, если только не хочется поспорить ни о чём)) Мне приятно, что вы знаете и про brachioradialis) |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
А на счет наличия истинного теносиновита при синдроме/болезни Де-Кервена (и отличии синдрома/болезни Де-Кервена от теносиновита Де-Кервена, и есть ли вообще єто отличие) можно еще много говорить. Есть исследования, которые показывают, что дело вообще не в теносиновите. |
#9
|
|||
|
|||
Как зачем? Потому что этот тест - патогномоничный для болезни де Кервена. Разве не так? А вот придумал этот тест не Финкельштейн. В 1959 году один товариСЧ сделал непростительную ошибку и эту ошибку повторяют неграмотные врачи.Я особо не разбираюсь в болезни де Кервена, поэтому в литературе встречал 3 формы: теносиновиит, тендовагинит и микст. Но еще раз хочу подчеркнуть, что стилоидит и болезнь де Кервена - это не одно и то же патологическое состояние.
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
А что по вашему такое "Стилоидит"? Есть какое-та официальная трактовка в международных источниках? Про Финкельштейна не знал, например. А на счет того, кто первый придумал и почему назвали, то в медицине слишком много примеров, чтоб лезть в эти дебри. КРБС, тот же синдром Зудека, описал впервые тоже не Зудек, а Митчелл, и назвал каузалгией. Но все знают Зудека. Он его описал детальнее. Так что, есть принятые названия. Мы же здесь не переименуем синдром или тест. Нужно на международных конрессах эти вопросы поднимать)) Там реально можно добиться переименования. |
#11
|
|||
|
|||
Правильно, потому что болезнь де Кервена - это не стилоидит. де Кервен называл это состояние de Quervain F. Ueber eine Form von chronischer Tendovaginitis. Korrespondenzblatt für Schweizer Arzte 1895;25:
389–394. Стилоидитом вроде бы и не пахнет. Читайте первоисточники.Бывает. Но сейчас даже в русскоязычной литературе иногда встречается правильное название приведенного на видео теста. Люди прогрессируют, что радует! Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Как пример использования именных названий (эпонимов) при переломах верхней конечности:
What's in a name? Upper extremity fracture eponyms (Part 1) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Звучит заманчиво, но не выйдет)) |
#14
|
|||
|
|||
Почему не выйдет. Грамотные врачи, причем даже русскоязычные, давно уже знают, что это тест не Финкельштейна, а Eichhoff’s test. На одном из ресурсов на мое замечание о том, что на видео супер-пупер знаменитого американского профессора ( на титульной странице!) ошибочно тест назван именем Финкельштейна, тот профессор ответил мне: Did a russian colleague come up with similar test? often happens in medicine but in US, the test has this name associated ...... От меня получил "наш ответ Керзону":....... but I read beautiful article N. K. Ahuja, K. C. Chung, A. Arbor. Fritz de Quervain, MD (1868–1940): Stenosing Tendovaginitis at the Radial Styloid Process // J Hand Surg 2004;29A:1164–1170, in which authors wrote: “The test Finkelstein described differed from Eichhoff’s test in that it did not involve gripping the thumb within the fist. Rather, the test Finkelstein described is as follows: “On grasping the patient’s thumb and quickly abducting the hand ulnarward, the pain over the styloid tip is excruciating” 11(Fig. 2)”.
Besides I read the article M. WASEEM, M. KHAN, N. HUSSAIN, P. V. GIANNOUDIS, J. FISCHER, R. M. SMITH. Eponyms : Errors in clinical practice and scientific writing // Acta Orthop. Belg., 2005, 71, 1-8, in which authors wrote: “Finkelstein described the most pathognomonic sign of de Quervain’s disease in 1930 by eliciting pain on traction of the thumb, which was worsened with ulnar deviation of the hand (12-14, 20). Errors incorrectly describing the Finkelstein test can be traced to Leao (1958) who quoted Eichhoff’s manoeuvre as Finkelstein’s test (16, 20, 39). There have been incorrect descriptions of the test since then in the literature by many other authors (9, 19,25, 28, 41, 42, 48, 57, 61)”. Понятно же все написано. Чего копья ломать? |
#15
|
||||
|
||||
еще из тезисов статьи о переломах кисти - авторство перво-описателей и в прошедших столетиях не признавали, если они публиковались в менее известных "провинциальных" мед. журналах:
Abraham Colles had the good fortune to describe the most common fracture about the wrist but, because its description was published in a provincial journal, it received little attention and was almost never referred to in his lifetime. The same can be said of Claude Pouteau who described the same fracture in another lesser-known medical journal. Robert Smith described the fracture that bears his name in 1847 although it had already been described by Jean-Gaspar-Blaise Goyrand some years before. Galeazzi's fracture had been described nearly 90 years earlier by Sir Astley Cooper and is also known as Dupuytren's and Piedmont fracture. To add to the conflicting nomenclature it is sometimes not clear whether a Smith's II fracture is a Barton's fracture or a reversed Barton's fracture. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |