Дтз, тактика лечения

[Polllly]

Добрый день. Я девушка, 31 год, вес 55 кг, рос 160. Осенью была очень напряженная работа, я испытывала стресс. Началось подниматься давление. В январе 2018 я решила пройти обследование, в том числе и посетила эндокринолога, т.к. у меня последние 5 лет многоузловой зоб щитовидной железы (гормоны 4 года назад были в норме).
В этот раз в марте 2018 результаты анализов:
Т3 - 5,6 (норма 2,6-57);
Т4 - 16,74 (норма 9 - 19,05)
ТТГ - ниже 0,0025
После сдачи за лечением не обратилась.
В июне 2018 снова сдала анализы в той же лаборатории
Т3-4,7
Т4-14,67
ТТГ-0,005
Антитела к рецепторам ТГ -3,9
Также сделала сцинтиграфию: признаки гиперфункции щ.ж. Захват РФП 6% (норма 2-4%). Узлы изофункциональные.
Также у меня есть синусовая тахикардия, но она у меня была и 15 лет назад.

Врач назначил лечение тирозол 5мг 3 р в день в течение двух недель.

Правильно ли выбрана тактика лечения в моем случае? Буду очень благодарна за совет.

[Melnichenko]

Объем железы и описание узлов

[Polllly]

Добрый день. Вот УЗИ.
УЗИ щитовидной железы Расположение обычное Форма не изменена Правая доля ширина: 16,5 мм, толщина: 14,7 мм, длина: 48,7 мм, объем: 5,66 куб.см Левая доля ширина: 15,6 мм, толщина: 15,6 мм, длина: 54 мм, объем: 6,29 куб.см Толщина перешейка (мм) 4,2 Объем общий (куб.см) 11,952786375 Контуры ровные, четкие Эхоструктура паренхимы умеренно неоднородная, мелкозернистая Эхогенность паренхимы смешанная Объемные образования в средней трети левой доли лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы с неровными, несколько нечеткими контурами 9,2 х 11,8 х 5,4 мм. с признаками обильной васкуляризации по смешанному типу. вверхней трети аналогичная структура 3,9 х 3, 8 мм. в средней трети правой доли лоцируется неоднородное гипоэхогенное образование неправильной формы с неровными, четкими контурами 6,8 х 11,5 х 5,2 мм. с признаками обильной васкуляризации по смешанному типу. в средней трети правой доли лоцируются неоднородные округлые образования сниженной эхогенности, размерами до 6 х3,6 мм Сосудистый рисунок при ЦДК диффузная васкуляризация паренхимы в цветокодированных режимах не усилена Региональные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены. Кортико-медуллярная дифференциация прослеживается. При УЗ-ангиографии степень васкуляризации в них не усилена. Паращитовидные железы не дифференцируются Дополнительные данные
В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены Заключение Эхографические признаки диффузно-узловых изменений щитовидной железы, узовые образования обеих долей ( TI RADS 2) Рекомендации Контроль гормонов ш.ж. Консультация эндокринолога. УЗ-контроль в динамике; Прибор Logiq E9

[Melnichenko]

То есть на самом деле проблема ДТЗ с 2- мя узлами более 1 см, но при этом без признаков, требующих их пункции на данный момент.
Консервативная терапия вполне может быть приемлема, если будет выбран РЙ, узлы лучше пунктирвоать

[Polllly]

Интересно, также, ваше мнение по поводу дозировки тирозола?

[Melnichenko]

Возражений нет.
В принципе мб сцинтиграфия железы помогла бы нам сейчас, до назначения тирозола.

[Polllly]

На сцинтиграфии: признаки гиперфункции щ.ж. Захват РФП 6% (норма 2-4%). Узлы изофункциональные.

[Melnichenko]

Тогда все ОК