|
#31
13.12.2008, 13:40
|
|||
|
|||
|
Мне кажется, Вы преувеличиваете вред МРТ-исследования. Представляется мне, что оставлять седатированного пациента (особенно ребенка) одного во время МРТ исследования без адекватного мониторинга, связано с гораздо большим риском не только для пациента, но и для самого врача. В случае развития непредвиденных ситуаций, отвечать прийдется по полной программе, а уголовное дело точно не будет способствовать укреплению здоровья.
2. Никаких серьезных аргументов против использования High Frequency Jet Ventillation с ригидным контуром на удаленном от пациента расстоянии я тогда не встретил. Может быть Вы резюмируете ?* Если интересно, матчасть по ВЧ вентиляции (в том числе и про вентиляцию с удлиненным ригидным контуром) здесь: http://rapidshare.com/files/172938095/HFJV.rar.html 
|
|
#32
13.12.2008, 14:53
|
|||
|
|||
|
Тема стремительно уходит в сторону... Поддерживаю перенос в раздел АиР.
Когда кабинет МР диагностики оборудован дыхательной и контрольно-следящей аппаратурой (МРТ совместимой, в идеале, либо "самопальной" в условиях РФ) - нет проблем. А вот иначе, в "индивидуальных" случаях, приходиться изворачиваться. И именно анестезиологу, т.к. больше некому  . Провести МР исследование седатированному пациенту нуждающемуся в респираторной поддержке безопасно для оного возможно. Да, придется стоять рядом, но это менее опасно, чем перед отвязавшимся психозом с "розочкой" от флакона. Чего опасаетесь? Нарушений дыхания, рвоты-аспирации, гипоксии-гипотонии? Индукция. Интубация трахеи (тем более в конкретном случае ИМХО есть повод обдумать перевод на управляемое дыхание). Релаксация. ИВЛ мешком Амбу + О2 (только клапан переносится на ЭТТ). Контроль показателей. Стабильны - транспортировка в МР кабинет. Нестабильны - добиваться стабилизации (ну ничего нового ). Рука на пульсе. Что не так - большая красная кнопка, достали в 1 минуту. Еще вариант - томограф открытого типа, все видно. Отказать не сложно, основной аргумент чаще - Эта Головная Боль Не На Мою Зарплату  PS. Как попросить модератора перенести часть темы?
|
|
#33
14.12.2008, 14:04
|
|||
|
|||
|
Возвращаясь к обсуждаемой теме, качественное МР-исследование для данного больного абсолютно принципиальный вопрос, от этого будет зависеть вся дальнейшая тактика. А до тех пор все лечение - это просто гадание на кофейной гуще. Даже при отсутствии мониторинга риск анестезии во время исследования значительно меньше рисков лечения вслепую. Если нет возможности адекватно оценить состояние пациента во время исследлования за пределами комнаты, значит нужно стоять рядом, деражть руку на пульсе и следить за цветом кожных покровов. И если анестезиологи не могут провести седацию этому пациенту во время исследования, значит они просто недостаточно хорошо выполняют свою работу.
Кстати, Евгений Александрович, если Вам не сложно .. может быть Вы что-нибудь добавите про безопасность МРТ-исследования, насколько может быть высок риск для присутствующего в этом же помещении анестезиолога ? Для меня, например, решающим был аругмент о безопасности исследования для беременных женщин ..
|
|
#34
14.12.2008, 14:19
|
||||
|
||||
|
Вопрос о безопасности не стоит. Первый раз слышал заявление, что надо быть героем/героиней, находясь рядом с больным в МРТ комнате.
Быть В МАГНИТЕ не рекомендуется беременным, но доказательной базы нет.
|
|
#35
14.12.2008, 18:07
|
|||
|
|||
|
Трещит очень громко !! Уши закладывает. Именно поэтому мы иногда меняемся анестезисткой.
|
|
#37
27.03.2010, 17:55
|
|||
|
|||
|
Про больного мужика забыли моментально, так как проблемы с оборудованием обсуждать проще. А хотелось бы продолжения, ведь больной то действительно не ясен, и в клиническом плане интересен. Светлые умы неврологии ау!!!
|
|
|
Линейный вид
