Гепатит неясной этиологии у ребенка

[Evgeniy_Sherbyn]

Вы можете просто сдать анализы?

[Dostoevskaya]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

Вы можете просто сдать анализы?

все порекомендованные Вами - пока сложновато, т.к. в разных местах, и колоть ребенка каждое утро не хочется, но некоторые - на этой неделе сдадим обязательно

[Evgeniy_Sherbyn]

Хорошо. Ждем результаты

[eduardshraibman]

Сообщение от Dostoevskaya

простите, пожалуйста, может быть, бегло просмотрела ЧаВо в педиатрии, про графики веса/роста не нашла..

На данный момент вес - 13400, рост 81

.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

[eduardshraibman]

если использовать графики соответсвия веса росту [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
, то видно , что у ребенка избыток веса.Одна из причин повышения трансаминаз у бессимтомного ребенка может быть жировое повреждение печени,которое бывает чаше у детей с избыточным весом после обследования на все другие причины повышения трансаминаз должна быть заподозрено.Учитывая отсутсвие диагноза рекомендовал бы не лечить непонятно что непонятно чем.В любом случае рациональное кормление и снижение веса(может с помошью детского диетолога) никак не помешает

[Dostoevskaya]

Сообщение от eduardshraibman

если использовать графики соответсвия веса росту [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
, то видно , что у ребенка избыток веса.Одна из причин повышения трансаминаз у бессимтомного ребенка может быть жировое повреждение печени,которое бывает чаше у детей с избыточным весом после обследования на все другие причины повышения трансаминаз должна быть заподозрено.Учитывая отсутсвие диагноза рекомендовал бы не лечить непонятно что непонятно чем.В любом случае рациональное кормление и снижение веса(может с помошью детского диетолога) никак не помешает

до года явно ребенок был очень упитанный... сейчас в общем-то по внешнему виду сказать этого нельзя, по графику - даже не верхняя граница, но спорить не могу ввиду того, что я не врач.. Единственное, жировой гепатоз ведь не возникает вследствие снижения иммунитета/ОРЗ/вакцинации? Этот момент меня смущает. Если только не предположить, что это было ранее начало заболевания (какого - хотелось бы, чтобы выяснилось уже быстрее с помощью анализов). В данный момент у ребенка пятый стол

[eduardshraibman]

в СНГ любят нередко все сваливать все к нарушениям иммунитета(а так же последсвиям дисбактериоза).Жировое поражение печени наиболее частая причина хронического поражения печени детей и подростков в в США.Несмотря на это , причины заболевания недостаточно изучены.Из этиологических факторов чаще всего называют дисметаболический синдром(ожирение, гипертриглицеридемия,сахарный диабет 2-го типа или пред-диабет),метаболические заболевания,различные заболевания, сопровождающиеся нарушением питания, другие проблемы(Целиакия, болезнь Вильсона...), семейная предрасположенность...Исключив все другие причины повышения трансаминаз, врачам следует помнить и о существовании этого заболевания.Для оценки питания(или веса ребенка) более верно использовать не график соответсвия веса возрасту, а график сооответсвия веса росту(указал примеры в последнем сообщении) или весо-ростового показателя (BMI, он у ребенка 20.4) возрасту, где видно, что у ребенка избыток веса -примерно 99 перцентиль(если измерения проведены верно)

[Dostoevskaya]

Сообщение от eduardshraibman

в СНГ любят нередко все сваливать все к нарушениям иммунитета(а так же последсвиям дисбактериоза).Жировое поражение печени наиболее частая причина хронического поражения печени детей и подростков в в США.Несмотря на это , причины заболевания недостаточно изучены.Из этиологических факторов чаще всего называют дисметаболический синдром(ожирение, гипертриглицеридемия,сахарный диабет 2-го типа или пред-диабет),метаболические заболевания,различные заболевания, сопровождающиеся нарушением питания, другие проблемы(Целиакия, болезнь Вильсона...), семейная предрасположенность...Исключив все другие причины повышения трансаминаз, врачам следует помнить и о существовании этого заболевания.Для оценки питания(или веса ребенка) более верно использовать не график соответсвия веса возрасту, а график сооответсвия веса росту(указал примеры в последнем сообщении) или весо-ростового показателя (BMI, он у ребенка 20.4) возрасту, где видно, что у ребенка избыток веса -примерно 99 перцентиль(если измерения проведены верно)

а каков показатель в норме должен быть?

[eduardshraibman]

верхняя граница BMI нормы(97 перцентиль) в 2 года 18.2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dostoevskaya]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

Нужно сдать:

• Железо сыворотки и ОЖСС
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе
• Альфа-1-антитрипсин
• Антинуклеарные антитела, антитела к гладким мышцам.

Доброго дня!
Сдали вчера очередную биохимию. Правда, лаборант не смогла взять кровь и попросила ребенку дать питье (с собой был только чай с молоком), сказала, что на результаты не повлияет.
В итоге АЛТ - 240, АСТ - 160. ЛДГ - 330 (норма до 225).
Белковые фракции - а1 в норме, а2 - на две единицы повышен, гаммаглобулины - 22) норма до 20).
Инфекционист оставила все назначения (нормазе, урсосан и галстену), написала направление на ОАК.

В общем, сказала, что если СОЭ останется высоким - то нельзя искл аутоимунный гепатит... Чем она меня очень напугала! Дескать, и соэ высоко держится, и гаммаглобулины выше нормы....

В пятницу будет результат на антитела к геп С и ОАК. На следующей неделе - антитела к гладким мышцам, АНА и микросомальные к печени и почкам....

Состояние ребенка прежнее, "обычное".. Что я могу еще сделать пока ожидаю результаты? Что-то можно в анализах прокомментировать, как Вы считаете?

[Evgeniy_Sherbyn]

Новой информации, по сути, нет. Все то же самое.

[Dostoevskaya]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

Новой информации, по сути, нет. Все то же самое.

сохранение уровня трансаминаз с небольшим снижением - это хорошо, плохо или никак?

[Evgeniy_Sherbyn]

Сообщение от Dostoevskaya

сохранение уровня трансаминаз с небольшим снижением - это хорошо, плохо или никак?

Это никак. Воспаление продолжается. Мы ищем причину. Ждем результатов анализов, которые мы вам посоветовали

[Dostoevskaya]

антитела к гепатиту С (пересдали после больницы, которые были положительны) - отрицательно.
антинуклеарные антитела - отрицательно.

[Evgeniy_Sherbyn]

Хорошо, ждем остальных анализов.