Аденомиоз.Образование в яичнике в постменопаузе.

[Satoshi]

Здравствуйте. Моей маме 55 лет. р. 170 вес 75кг.
беременность/роды - 1982 и 1986 гг. в данный момент отсутствие менструаций с февраля 2014 г. хронических заболеваний нет.
Менструации всю жизнь обильные и болезненные. ранее гинекологическими заболеваниями не страдала.

Проблема: 2006 год менструация не заканчивается и переходит в кровотечение- госпитализация- гистероскопия- полип эндометрия, гиперплазия, аденомиоз. прописан норколут.
далее наблюдение раз в полгода и узи.

затем в 2010 году снова менструация не заканчивается- гистероскопия аденомиоз, гиперплазия. назначен буселерин депо на 6 мес. до июня 2011г. после менструации отсутствовали до февраля 2013г. на узи все время матка увеличена за счет аденомиоза. кольпоскопия, онкоцитология и мазки в норме.

февраль 2013г. впервые появляются кровянистые выделения после лечения в 2011г буселерином. .
осмотр и кольпоскопия- без особенностей. матка увеличена на 7 недель.
узи: матка 74-66-70 мм. миометрий ячеистый. м-эхо 3мм. яичники
левый - не визуализируется, правый 33/21 мм с фолликулами.
ДЗ. Аденомиоз.Перименопауза.

далее снова отсутствие менструации.

следущий осмотр в октябре 2013:

Узи матка75/64/65 м.эхо 7 мм.миометрий ячеистый. левый яичник не визуализируется, правый 28/20 с фолликулом диаметром 16 мм.
Д.З. Аденомиоз.Перименопауза.
Назначен норколут на 3 месяца без перерыва.

Осмотр январь 2014г -узи- матка 95/84/80 мм.м эхо 4 мм. миометрий ячеистый. яичники не визуализируются
ДЗ Аденомиоз.Перименопауза.
норколут отменить.

Февраль 2014 г. после отмены норколута кровотечение по типу менструации.
далее менструаций не было.

Контрольный осмотр ноябрь 2014г.- жалоб нет. шейка без особенностей, матка не увеличена придатки безболезненны. мазки норма.
узи- матка 55/48/50 мм. миометрий ячеистый. м эхо 2 мм. яичники левый не визуализируется, правый - диаметром 16 мм в виде жидкостного образования.
ДЗ Аденомиоз. Жидкостное образование правого яичника в перименопаузе.
Рекомендовано узи через 2 мес.

Осмотр февраль 2015 г- узи - матка 54/41/50 мм. м эхо 2 мм. яичники левый не визуализируется, правый - жидкостное образование 17 мм.
рекомендовано повторное узи через 3 месяца.

Осмотр июнь 2015г- узи - матка 52/48/50 мм, м эхо 1 мм, яичники левый не визуализируется, правый диаметром 21 мм в виде однокамерного жидкостного образования.
Рекомендовано: оперативное лечение- лапароскопия, аднексэктомия с двух сторон. СА-125

результат Са- 125 5,8

Вопросы- ранее при гиперплазии говорилось что если не наступит климакс то будут удалять матку и яичники.
сейчас врач говорит что матка нормального размера поэтому только яичники и придатки.
действительно необходимо удаление яичников?
как вы считаете какого плана операция показана в данном случае?
и почему двустороннее удаление(маме сказали, ну что раз уж режем, сразу и второй удалим....)
большое спасибо.

[Satoshi]

и еще вопрос: насколько ухудшается качество жизни?
лишний вес, нарушение работы щитовидной железы, быстрое старение?
спасибо.

[DrTatyana]

Принципы онкологической настороженности говорят о необходимости выполнения полного объема в данной ситуации и в данном возрасте
гистерэктомия тотальная + двустороннее удаление придатков
Цель - снижение риска рака яичников, рака маточных труб и устранение риска рака эндометрия, рака матки
Если есть отягощающие факторы - семейный анамнез по раку или иные факторы риска - склоняться будут к этому варианту
Качество жизни может пострадать только если есть проблемы с недержанием мочи - это надо обсудить до операции, возможна коррекция во время операции

Быстрое старение не грозит - это уже возраст естественной менопаузы и на щитовидную железу это также не влияет

Однако все в конечном счете решает пациент - объем операции, минимальный объем - двустороннее удаление яичников
Разумно проконсультироваться в том учреждении, где планируете выполнить оперативное лечение