Цервикогенная головная боль

[Guseinov]

Обидно, что интересная тема заходит в тупик. Тем более, что за эту тему у меня есть некая ответственность. Позвольте мне не обсуждать здесь, что такое ПДС и ФБ. Во первых, это уже наскучило. Во вторых, это не имеет прямого отношения к теме. В третьих это может быть темой дискуссии мануальных терапевтов на своем «птичьем» языке в отведенном для этого месте (напомню, я мануальный терапевт, люблю и уважаю эту специальность и никого не хочу обидеть). Кстати, убежден, что через несколько месяцев или лет и на этом сайте будет форум по мануальной терапии. Юридически все основания есть, дело за содержанием.
Теперь о содержании. С горечью должен признать, что в среднем, мануальным терапевтам свойственна узость объяснения и трактования причин, помноженная на излишнюю категоричность. Наверно дело в том, что Российской специальности врач-мануальный терапевт немного больше 10 лет. И полноценной школы с традициями еще не сложилось.
Так или иначе, в двухнедельной дискуссии, мой брат-мануальный терапевт руководствовался больше эмоциями и верой. А друг-невролог старался применять методы доказательной медицины.
Уважаемый Tartar! У меня нет сомнений, что Вы высокий профессионал. Некоторые Ваши взгляды и подходы мне очень близки. Но я не согласен, что эффект мануальной терапии в приведенном Вами случае связан с улучшением венозного оттока.
Для меня убедителен простой факт, что для цервикогенной ГБ классикой считается унилатеральность боли. Невозможно, чтобы нарушение венозного оттока давало одностороннюю симптоматику. Но все еще смешнее. Не существует диагностического типа головной боли связанного с нарушением венозного оттока из полости черепа.
Поэтому и нужно начинать с диагноза на основании классификации IHS (пост №18). И тогда все само самой ставиться на место. Если Вы считаете, что ГБ клинически связана с венозным оттоком, то наиболее вероятный диагноз согласно IHS - «7. Headache attributed to high cerebrospinal fluid pressure». Часть критериев которой - диффузные, постоянные, усиливающиеся при кашле или физическом напряжении. Имеются изменения глазного дна и достоверно зафиксировано повышенное внутричерепное давление (250- 300 мм водн ст.). А дальше действия простые. Хотите, сами направьте на МРТ головного мозга. А лучше быстренько – к другу-неврологу. Но причем здесь мануальная терапия?
А успешно проведенное Вами лечение свидетельствует о:
-Вашем профессионализме
-лечении случая с цервикогенной ГБ
-отсутствии внутричерепной гипертензии и усугубляющих его факторов (как-то нарушение венозного оттока из полости черепа).
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.