|
#1
12.12.2012, 07:04
|
||||
|
||||
|
Стандарты, правила, требования.
Ув коллеги! Появилась необходимость в Вашей коллективной помощи, причём в короткие сроки.
Какие требования по нормам и правилам к проведению флуоресцентной ангиографии? Надо доказать главному врачу что ангиография невозможна в условиях поликлиники, а возможна только в условиях многопрофильного стационара с реанимационным отделением. Если не докажем - нас закроют. 
|
|
#2
12.12.2012, 09:44
|
||||
|
||||
|
Я извиняюсь за вопрос, а вы вашему главному аннотацию показывали к препарату фл-ин. Вот выдержка. (нормативов не видал)
Особые указания Перед проведением ФАГ следует тщательно собрать полный медицинский анамнез, включая аллергологический; необходимо уточнить применение лекарственных препаратов (особенно бета-адреноблокаторов, включая глазные капли) и наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний. В редких случаях при проведении ФАГ у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, возможно развитие тяжелых анафилактических реакций с летальным исходом. При необходимости проведения ФАГ у больных с установленным риском реакций гиперчувствительности, особенно получающих терапию бета-адреноблокаторами, включая глазные капли, диагностическую процедуру следует проводить в присутствии реаниматолога. Для купирования реакций гиперчувствительности пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, включая глазные капли, могут потребоваться более интенсивные реанимационные мероприятия в связи уменьшением эффективности эпинефрина и инфузионной терапии. Перед введением препарата необходимо внимательно осмотреть ампулу. Раствор флуоресцеина натрия нельзя использовать при изменении цвета или появлении нерастворившихся видимых частиц. Препарат не следует смешивать с лекарственными средствами или разбавлять другими растворами в одном шприце. Для предотвращения реакций физической несовместимости следует промывать канюлю для внутривенного введения до и после введения препаратов. Больной должен находиться под тщательным наблюдением врача как минимум в течение 30 мин после флуоресцентной ангиографии. В помещении для проведения исследования следует заранее приготовить соответствующее реанимационное оборудование и лекарственные средства, необходимые для купирования реакций гиперчувствительности, например, эпинефрин, инфузионные растворы для восполнения ОЦК и кортикостероиды.
|
|
#3
12.12.2012, 12:38
|
||||
|
||||
|
В принципе из вышеприведённого текста не следует необходимость именно стационарного исследования. В спб диабет центре - амбулаторно...
|
|
#4
12.12.2012, 17:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
12.12.2012, 18:15
|
|||
|
|||
|
Возможна, если без осложнений. Ввел, сфоткал, на полчаса посадил под кабинетом и отправил.
Если ГВ возьмет на себя ответственность за любую кардио-пульмональную реакцию при введении препарата или прикрепит анестезиолога для проведения ФАГ. Вроде смертность 1:220000 - очень мало, но частота реакций до 20% - многовато без "поддержки штанов".
|
|
#6
12.12.2012, 20:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
12.12.2012, 20:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
12.12.2012, 21:59
|
||||
|
||||
|
Полагаю, что в поликлиниках иногда умирают... Без всякой !вязи с фаг и с большей частотой. А если по делу - насколько я понимаю, в диабетцентре реанимации нет. На счёт анестезиолога не знаю.
|
|
#9
13.12.2012, 06:15
|
||||
|
||||
|
Во-первых, есть.
Во-вторых, для лечения диабетической ретинопатии ФАГ не нужна. В-третьих, если в поликлиниках умирают без связи с медицинской манипуляцией - это одно. Совсем другое дело если больной умирает на ГЛАЗНОЙ ангиографии. Это уже подсудно.
|
|
#10
13.12.2012, 11:49
|
||||
|
||||
|
Уточнил - не имеют они реанимации, только дежурные реаниматологи.
Со вторым утверждением - в осадке. А как производить фокальную коагуляцию? На глазок микроаневризмы искать?
|
|
#11
14.12.2012, 06:06
|
||||
|
||||
|
В нашем есть. Можете уточнить.
А по поводу осадка - есть волшебная книжка под редакцией Балашевича "Глазные проявления диабета" на русском языке. Читайте. А лучше езжайте к А.С. Измайлову на его цикл по лазерной хирургии в Питер. И осадков не будет, и знания получите, и удовольствие, от города на Неве и общения с умными людьми  .
|
|
#12
14.12.2012, 06:07
|
||||
|
||||
|
Отвлеклись от темы. На принципы лечения ДРП переползаем тихонечко.
Надо именно доказать чтобы нас с места не сдёрнули и не закрыли. Да и мне спокойней если честно. Реанимация у меня под боком. Хорошо. Лишние нервы не тратятся.
|
|
#13
14.12.2012, 17:38
|
|||
|
|||
|
значит, пишите "маляву" исходя из инструкции. Типа манипуляция, с информированным согласием, где оговорится присутствие анестезиолога. - Если нет - пусть, берут ответственность на себя..... К сожалению.....
ФАГ ПРИ ДРП - мс фокальный отек, качество ЛКС, пролиф. ретинопатия по ишемическому типу, снижение зрения неясного генеза.
|
|
#14
14.12.2012, 20:49
|
||||
|
||||
|
Не согласен про МС фокальный отёк, ретинопатия по ишемическому типу: ФАГ не нужна.
Доказать качество ЛКС (некомпетентным), снижение зрения неясного генеза - согласен. Маляву напишем. Уже понял, что кроме как на инструкцию к флуоресцеину опираться не на что.
|
Линейный вид
