|
#16
16.03.2010, 21:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Аналогичные данные получены и в других исследованиях - обсуждаются в этой публикации: The J-curve between blood pressure and coronary artery disease or essential hypertension: exactly how essential? Messerli FH, Panjrath GS. J Am Coll Cardiol. 2009 Nov 10;54(20):1827-34. Включая и недавнее ONTARGET: In patients with baseline SBP less than 130 mmHg, adjusted for several covariates, cardiovascular mortality increased with further SBP reduction (P < 0.0001). A J-curve (nadir around 130 mmHg) occurred in the relationship between in-treatment SBP and all outcomes except stroke... J Hypertens. 2009 Jul;27(7):1360-9. Prognostic value of blood pressure in patients with high vascular risk in the Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial study. 
|
|
#17
16.03.2010, 21:30
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо, уважаемая Ольга Юрьевна, за приведенный абстракт. Надеюсь, в будущем Вы сможете разобраться, в чем различие между понятиями "факторы риска", "способы профилактики" и "методы лечения" заболеваний.
|
|
#18
17.03.2010, 00:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
"Even if your blood pressure is normal (less than 120 mm Hg systolic AND less than 80 mm Hg diastolic) and your goal is prevention only, the lifestyle modifications provide a prescription for healthy living. If your resting blood pressure falls in the pre-hypertension range (systolic - top- number between 120 and 139 mm Hg OR diastolic - bottom - number between 80 and 89 mm Hg), your doctor will recommend lifestyle modifications. Lifestyle modifications are essential These changes may reduce your blood pressure without the use of prescription medications. Lifestyle modifications include: – Eating a heart-healthy diet, which may include reducing salt – Enjoying regular physical activity – Maintaining a healthy weight – Managing stress – If you drink, limiting alcohol – Avoiding tobacco smoke" A eto daleko ne pereklucheniye vnimaniya ot lecheniya. Dazhe naoborot - obostreniya vnimaniya i seryoznyi podhod k etomu lecheniyu nachalnoi stadii bolezni.
|
|
#19
17.03.2010, 01:27
|
||||
|
||||
|
Ну, чтож, если это Вы называете лечением, то логично предположить, что оно, как и любое лечение, требуется не всем поголовно. Можете Вы в таком случае обозначить группы людей, которым перечисленное "лечение" не показано?
|
|
#20
17.03.2010, 03:20
|
||||
|
||||
|
Ответ на этот вопрос несложно получить с предыдущей цитаты из АНА. Вышеперечисленные меры рекомендованы нормотоникам в плане здорового способа жизни.
Прегипертоникам они показаны с целью стабилизации и возможного снижения АД /а это уже лечение/ и подразумевает достаточно жёсткий врачебный контроль за их исполнением,/ например,скорость снижения веса, контроль калорий, соли в пищевом рационе, консультация диетолога, медицинская помощь при табакокурении, подбор подходящей физической нагрузки и т.д./ То есть, пограничная гипертония требует значительно более тесного сотрудничества врача с пациентом /а не как Вы предлагаете - отпустить и забыть/. Пациент должен понять /и соответственно к ним отнестись/ что эти меры уже идут как лечение, которое также может предотвратить переход в гипертонию и даже понизить цифры АД, как и таблетка, которая далеко не всегда благо. К "нон-драг апроуч" к ГБ есть и некоторые другие подходы, к которым здесь не берусь, как значительно менее гайданутые и менее эвидент, и которые останутся за решением каждого лечащего врача. Спасибо большое всем за такую хорошую дискуссию, но мне время почему-то подарков не делает, и надо бежать. Всем удачи. С уважением, TARIKAFR.-
|
|
#22
17.03.2010, 12:40
|
|||
|
|||
|
спасибо уважаемым коллегам за то, что "въезжаете" в проблему , так ли обязательно медикаментозное, и я подчеркиваю, лечение средствами снижающими системное АД, пациентам у которых выявляется незначительное превышение АД и категорично назначается только гипотензивный препарат. Вот достигнут ортимум 120/80, ура! А а пациент теряет трудоспособность. Слабость, разбитость, головные боли , головокружение и т.д.. А участковый терапевт ему: Ничего, хорошо, зато риск меньше. Он к неврологу , что господа лечим?, побочное действие препарата, скажем нолипрела? Отменить не вправе, доказано ведь, и терапевт прав - начинал лечить постепенно, достиг целевого уровня АД, с другими факторами риска поработал исправно, соль не кушаем, гуляем. А то что человеку хуже? где доказано что это оправдано?
|
|
|
|
#23
18.03.2010, 06:33
|
|||
|
|||
|
гипоперфузия мозга
Данная тема вечна. Нет оснований опровергать "железобетонные" рекомендации. Но всегда при лечении данной группы больных уж очень хочется посмотреть "живьем" перфузию мозга, типа суточного мониторинга. Убедиться, что на фоне
"гипотензивной" терапии не возникают зоны гипоперфузии и система ауторегуляции мозга успешно справляется с терапевтической агрессией. Конечно, синдром обкрадывания, ишемический инсульт при снижении АД - фантастика в наши дни, но мысли о том, что "хроническая, обусловленная длительной медикаментозной коррекцией АД, гипоперфузия мозга" приведет к когнитивным нарушениям, посещает многих неврологов. При этом все знакомы с исследованиями, что этого не может быть.
|
|
#24
18.03.2010, 06:51
|
|||
|
|||
Большое спасибо, уважаемая Ольга Юрьевна, за приведенный абстракт. Надеюсь, в будущем Вы сможете разобраться, в чем различие между понятиями "факторы риска", "способы профилактики" и "методы лечения" заболеваний.
Комментарии к сообщению: Light не одобрил(а): Голубчик, Вам, человеку далёкому от медицины, учить меня терминологии? Не залезайте в темы, где Вы полный профан. Врач, невролог - ........ поспокойнее ......, коллеги.
|
|
#25
21.03.2010, 01:49
|
||||
|
||||
|
Сообщение от TARIKAFR:
... на данном этапе знаний даже лёгкую ГБ нужно лечить, но вначале немедикаментозными методами, чья эффективность иногда далеко не меньше медикаментозных. Цитата:
Мulti-center randomized controlled study provides hope to millions with uncontrolled hypertension High blood pressure was significantly decreased using a new interactive breathing device, RESPeRATE®, according to a study published in this month's edition of the Journal of Clinical Hypertension. ...first product, became the only non-drug medical device indicated by the FDA for the adjunctive treatment of hypertension. - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] The Efficacy of Behavioral Treatments for Hypertension [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
