назначено родоразрешение раньше срока на основание д-димера и маловодья

[kimoys]

Здравствуйте!
Беременность 35,6нед, 2я беременность, был аборт год назад без выскабливания. 28лет. Группа крови 2+. Пониженный гемоглобин (107), принимаю Сидерал. Инфекционных заболеваний во время беременности не было.
До 32 нед. Осложнений не было. В 32 по узи ставят ЗРП и преждевременное созревание плаценты. Нарушения гемодинамики нет, допплер в норме.
Д-димер 2015, рфмк 6. Проведен анализ на генетические маркеры тромбофилии. Результаты отклонений: FGB гетерозигота-GA, ITGB2 гетерозигота-CT, PAI-1 мутантная гомозигота 4G/4G, гетерозигота по полиморфизму MTHFR_1298_A>C, риск выявленного полиморфизма- риск развития тромбов, невынашиванин беременности, поздний гестоз. Узи 33,5 нед- вес плода 1784. Степень зрелости плаценты - 2.

Был назначен внутримышечно вессел-дуэ, проколола неделю, д-димер на 35,6нед стал 2450. Отменили вессел-дуэ, назначили Клексан 0,4 ,2 недели, Кроме этого на узи 35,6 нед выявили маловодье и вес плода 2400. Допплер, ктг в норме.
Прогноз: стимуляция родов на 39 нед. Диагноз: ВСД по гипотоническому типу, анемия легкой степени, ФПН, супкомпенсия. ЗРП. Обосновывают растущим показателем д-димера,маловодьем,ЗРП и ранним созреванием плаценты.

Вопрос: обоснован ли риск и диагноз? И стоит ли колоть Клексан на данном сроке и соглашаться на роды в 39нед?

[Dr.Vad]

Нет ни такого диагноза по Д-димеру, ни риска по ген. маркерам. Лечение клексаном противопоказано, по етим данным показаний к стимуляции родов не вижу.

[kimoys]

Сообщение от Dr.Vad

Нет ни такого диагноза по Д-димеру, ни риска по ген. маркерам. Лечение клексаном противопоказано, по етим данным показаний к стимуляции родов не вижу.

Спасибо за ответ! а низкий гемоглобин( 110) дает подозрение на гипоксию плода при хорошем КТГ?

[Dr.Vad]

Для 3-его триместра гемоглобин снижен незначительно (норма более 115); сушественные отклонения в течении беременности или развитии плода заметны только при выраженной анемизации матери (гемоглобин менее 80-90). Ваши вопросы "дают подозрение", что Вы наблюдаетесь у не совсем компетентных специалистов.

[kimoys]

Сообщение от Dr.Vad

Для 3-его триместра гемоглобин снижен незначительно (норма более 115); сушественные отклонения в течении беременности или развитии плода заметны только при выраженной анемизации матери (гемоглобин менее 80-90). Ваши вопросы "дают подозрение", что Вы наблюдаетесь у не совсем компетентных специалистов.

Да! у меня такие же подозрения возникли, поэтому и обратилась сюда. Очень благодарна Вам за помощь!

[kimoys]

Сообщение от Dr.Vad

Нет ни такого диагноза по Д-димеру, ни риска по ген. маркерам. Лечение клексаном противопоказано, по етим данным показаний к стимуляции родов не вижу.

Вы указывали, что допустимое значение д-димера в 3 триместре - 3000, на сколько допустимо превышение от этой цифры? в конце 37 недели был 2950

[Dr.Vad]

у женшин Югославии их было до 3122 нг/мЛ, по остальным - читайте соотв. тему в разделе гематология

[kimoys]

Сообщение от Dr.Vad

у женшин Югославии их было до 3122 нг/мЛ, по остальным - читайте соотв. тему в разделе гематология

Да, я ознакомилась с этими исследованиями, но беспокоит то, что сейчас показатель д-димера существенно повысился - стал 3700 на 37,8 неделе и опять вспыл вопрос о экстренном родоразрешении во избежании риска тромбоза
Данный показатель более 3700 уже может представлять реальную угрозу?

[Dr.Vad]

ближе к самопроизвольному родоразрешению их количество повышается, единственную реальную угрозу для Вас и Вашего ребенка представляют Ваши полуграмотные врачи.

[kimoys]

Сообщение от Dr.Vad

ближе к самопроизвольному родоразрешению их количество повышается, единственную реальную угрозу для Вас и Вашего ребенка представляют Ваши полуграмотные врачи.

да, обосновали тем, что я отказалась колоть клексан - поэтому и вырос д-димер

[Dr.Vad]

д-димер как и обьем живота растут по мере беременности у всех по-разному, уход врача - наиболее важная задача для Вас на дородовом етапе, и чем дальше он от Вас со своими безграмотными советами уйдет, тем выше шансы на хеппи-енд